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  • 2021-05-17 发布

医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-2-1

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病理学专业知识和专业实践能力-2-1 (总分:37 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案, 请从中选择一个最佳答案。 (总题数:24,score:24 分) 1.属于自身免疫性结缔组织病的是 A.脂膜炎 B.硬皮病 C.红斑狼疮 D.皮肌炎 E.银屑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 2.由痘病毒感染引起的皮肤损害是 A.寻常疣 B.尖锐湿疣 C.扁平疣 D.传染性软疣 E.梅毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 3.不属于梭形细胞痣的特点是 A.青少年多见 B.结节状 C.痣细胞含黑色素 D.痣细胞无黑色素 E.核分裂象少或无 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 4.蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的 T 细胞淋巴瘤 A.淋巴结 B.脾 C.皮肤 D.甲状腺 E.胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 5.皮肤淋巴瘤大多数起源于 A.B 细胞 B.T 细胞 C.组织细胞 D.肥大细胞 E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是 A.多见于儿童及青壮年女性,皮损好发面部、胸 部、上肢 B.部分可发展为真性淋巴瘤 C.浸润细胞多位于真皮浅层,呈“顶重底轻”状多 为小灶状分布 D.浸润细胞常较单一,呈“底重顶轻”状分布,可 破坏皮肤附属器、血管及神经 E.不侵犯表皮,真皮浅层有“无浸润带”,主要由 淋巴细胞、组织细胞浸润,部分病例可出现淋巴滤泡 样结构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 7.以下不属于色素痣的常见类型的是 A.皮内痣 B.交界痣 C.混合痣 D.蓝痣 E.晕痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 8.皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是 A.Merkel 细胞瘤 B.鲍温病 C.类 Ca D.非典型类 Ca E.大细胞神经内分泌癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.皮肤假性淋巴瘤包括 A.淋巴细胞浸润症 B.节肢动物咬伤和疥疮结节 C.苯妥英钠药疹 D.光线性类网织细胞增生症 E.以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.以下疾病属于常染色体显性遗传病的是 A.毛囊角化病 B.银屑病 C.湿疹 D.红斑狼疮 E.结节性红斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.以下疾病中可来源于 B 细胞的淋巴瘤的是 A.蕈样肉芽肿 B.皮肤滤泡中心淋巴瘤 C.Sezary 综合征 D.NK 细胞淋巴瘤 E.系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.下列描述不是鳞状细胞癌特点的是 A.常见于中老年人,头面部日光照射部位皮肤 B.可继发于砷中毒或 HPV 感染 C.异型上皮呈复层,并有正常鳞状上皮层次排列倾 向 D.电镜下,有桥粒分化 E.细胞有角化,可形成角化珠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.脂溢性角化病的最常见发病部位是 A.青年人躯干部 B.老年人四肢 C.青年人头面部 D.老年人头面部 E.青年人四肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是 A.主要为成熟的纤维细胞 B.可伴玻璃样变性 C.可见小血管增生明显 D.可见多核组织细胞 E.以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.以下描述不符合鲍温病的是 A.多见于中老年 B.可发生于任何部位皮肤 C.表皮角化亢进,棘层不规则增生 D.异型增生,鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管 E.细胞有角化,可形成角化珠,并见细胞间桥分化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的 是 A.蕈样肉芽肿 B.皮肤 Paget 病 C.基底细胞癌 D.恶性黑色素瘤 E.毛根鞘瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.可有皮肤神经内分泌分化特征的是 A.Metkel 细胞 B.鲍温细胞 C.霍奇金细胞 D.棘细胞 E.痣细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.亚急性红斑狼疮的下列描述不属于皮肤特点的是 A.以皮肤损害为主,少累及内脏 B.基底细胞液化变性,真皮水肿 C.真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死 D.可形成皮下水疱 E.炎症细胞明显浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 19.以下不属于皮肤转移癌特点的是 A.常为多发且瘤结节大小较一致 B.有较大的主瘤结节 C.位于皮下 D.皮肤常无破溃 E.无皮肤表皮和附属器的分化形态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 20.恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是 A.CK B.HMB45 C.EMA D.LCA E.CD117 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.不具有苔藓样组织反应的皮肤病是 A.蕈样肉芽肿 B.苔藓样角化病 C.口腔黏膜白斑 D.扁平苔藓 E.天疱疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 22.以下疾病中,与日光照射相关的是 A.老年疣 B.老年角化病 C.角化棘皮瘤 D.鲍温病 E.色素痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.属于癌前病变的是 A.角化棘皮病 B.脂溢性角化病 C.老年角化病 D.鲍温病 E.硬结性红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 24.以下疾病中,易早期血行转移或淋巴道转移的是 A.鳞状细胞癌 B.基底细胞癌 C.恶性黑色素瘤 D.毛母质瘤 E.皮肤 Paget 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案, 请从中选择一个最佳答案。 (总题数:13,score:13 分) 25.男性,73 岁,左面颊部有一直径 1.5cm 的浅溃 疡,周围隆起、质硬。皮下有成巢、成片状排列的细 胞,丰富的嗜酸性胞质,泡状细胞核。可见明显的细 胞间桥,中心有角化。伴有慢性炎细胞浸润。病理诊 断是 A.基底细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.腺鳞癌 D.汗腺癌 E.老年角化病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:皮下浸润的细胞,核有空泡、细胞间桥和 角化是该病诊断的要点。 26.男性,35 岁,司机,臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒 伴水疱,反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程 度的灶性细胞间水肿和细胞水肿,有海绵形成及混合 性炎细胞的浸润,诊断为 A.神经性皮炎 B.湿疹 C.银屑病 D.硬皮病 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:再结合镜下病理改变即可诊断。 27.女性,30 岁,近日双下肢出现红斑性结节,活检 见全小叶脂膜炎伴明显坏死,结核样肉芽肿,中等大 小动脉和闭塞性静脉炎。有结核病史。考虑为 A.结节性红斑 B.皮肤血管炎 C.SLE D.硬结性红斑 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:有结核病史,结合症状、体征和镜下病理 改变易诊断。 28.女性,66 岁,右鼻翼有直径 1.5cm 的圆形斑块, 部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个 实性基底细胞样细胞团块,周边呈栅栏状排列,肿瘤 与真皮间有裂隙。真皮纤维化,并见区域性淋巴细胞 浸润。该病变最可能的病理诊断是 A.基底细胞癌,结节型 B.基底细胞癌,表浅型 C.基底细胞癌,囊肿型 D.基底细胞癌,浸润型 E.基底细胞癌,微结节型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:结合体征和镜下病理改变即可诊断本病, 肿瘤细胞存在于表皮与真皮交界处,即为表浅型。 29.女性,56 岁,乳头糜烂。病理学改变为表皮内有 较大透亮细胞,应诊断为 A.乳头 Paget 病 B.鲍温病 C.恶性黑色素瘤 D.淋巴瘤 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞 呈巢状排列,佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。 30.男性,57 岁,阴茎背侧面有一直径 1cm 的菜花样 皮损。活检鳞状上皮呈球茎状向下增生,细胞有轻微 的不典型性,核分裂少见,中性粒细胞浸润。血清学 抗 HPV(+)。正确的病理诊断是 A.基底细胞乳头状瘤 B.基底细胞癌 C.鳞状细胞癌 D.尖锐湿疣 E.鲍温病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:结合症状、体征和镜下病理改变即可诊 断,尤其是鳞状上皮呈球茎状向下增生。 31.男性,28 岁,右侧上臂内侧近腋窝处有一 2cm 半 球形结节状肿块,活检见肿瘤细胞有两型:小而密集 呈索状、结节和分叶状分布;另一类型细胞核大、浅 染。有小囊腔形成,内有分泌物。诊断是 A.淋巴瘤 B.血管瘤 C.汗腺癌 D.小汗腺腺瘤 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:腺瘤也可不形成腺腔样结构,两层细胞是 其特征。 32.女性,27 岁,右小腿外侧有一直径约 2.5cm 结 节,质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞 样细胞聚集成结节,向鳞状细胞分化中心角化。部分 细胞团退变成影细胞样,可诊断为 A.毛发上皮瘤 B.毛根鞘瘤 C.毛母质瘤 D.皮脂腺囊肿 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年 龄。镜下上皮巢中央角化,退变的细胞可留有核影为 其特征,角化细胞可钙化、骨化,又名钙化上皮瘤。 33.女性,16 岁,在校住宿学生,右手背近示指掌指 关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角 化过度和棘层增生,表皮向外生长呈丝状纤细突起和 指状突起,少量透明角质出现在挖空细胞中,柱状角 化不全覆在乳头状瘤突起上,最可能的诊断是 A.寻常疣 B.传染性软疣 C.尖锐湿疣 D.扁平疣 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:结合症状、体征和特征性的病理学形态改 变可诊断,本病在校学生感染率高达 20%。 34.男性,66 岁,下腹壁皮肤表面有一半圆形直径 0.8cm 结节,边界清楚,有分叶、假膜,无浸润。切 片上皮脂腺小叶与表皮相连,外周有增生的嗜碱性生 发细胞,分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的 诊断是 A.皮脂腺上皮瘤 B.皮脂腺癌 C.皮脂腺增生 D.皮脂腺腺瘤 E.皮脂腺基底细胞上皮瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:老年人多发,男性稍多。根据体征和镜下 病理改变即可诊断。 35.男性,65 岁,左侧面颊部有一 1cm×0.2cm 的角 化性结节,镜下见鳞状上皮角化亢进,轻度不典型增 生,真皮层有慢性炎症,首先考虑的诊断是 A.老年疣 B.汗孔角化病 C.老年角化病 D.局限性角化亢进症 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:常见于老年人的目光照射部位,常见症 状,一般不溃破。发展缓慢,约 20%。 36.女性,47 岁,左肩胛部有一蚕豆大皮疹,表面溃 烂,切片显示表皮角化亢进,瘤巨细胞和胞质红染、 核大而深染的异型细胞,呈灶状和散在分布,无浸 润。正确的诊断是 A.基底细胞乳头状瘤 B.鳞癌 C.角化棘皮瘤 D.鲍温病 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:诊断本病的要点是鲍温细胞。 37.男性,48 岁,反复出现游走性四肢红斑结节,曾 消退。近日再发,为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂 膜炎,可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成,小静脉至 中等大静脉炎,诊断是 A.结节性红斑 B.硬结性红斑 C.表浅静脉炎 D.皮肤血管炎 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:典型的病程,结合镜下病理改变,诊断应 与硬结性红斑相鉴别,后者为全小叶脂膜炎,且坏死 重,常有结核病史。