妇产科主治医师-37 25页

妇产科主治医师-37 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下面说法恰当的是 【score:2 分】 【A】以往月经正常，以后发生月经不能按时来潮 为继发性闭经 【B】年满 16 岁仍无月经来潮为原发性闭经 【C】闭经是卵巢内分泌功能失调导致的月经停止 【D】以往月经正常，以后发生月经停止 6 个月以 上为继发性闭经 【此项为本题正确答案】 【E】由于病理性原因月经停止为继发性闭经 本题思路： 2.为了鉴别患者是排卵型或无排卵型功血，下述哪项 辅助检查是无意义的 【score:2 分】 【A】周期性孕激素测定 【B】基础体温测定 【C】月经前半周期做诊断性刮宫 【此项为本题 正确答案】 【D】周期性阴道脱落细胞涂片检查 【E】经前做宫颈黏液结晶检查 本题思路： 3.对于性激素水平测定哪种说法是不恰当的 【score:2 分】 【A】FSH、LH 正常水平，E2 异常升高，可能为卵 巢功能性肿瘤 【B】21 岁，不规则出血 10 余天，没 P 低水平， 为无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【C】FSH、LH 升高，E2 低，为卵巢性闭经 【D】FSH、LH、E2 均低水平，为下丘脑垂体性闭 经 【E】经期第 3 天测 FSH＞10IU/L，提示卵巢储备 功能降低 本题思路： 4.可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质功能亢进 【B】甲亢 【C】胰岛素抵抗综合征 【D】垂体泌乳素瘤 【E】甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.绝经后妇女骨质疏松的原因是 【score:2 分】 【A】骨质停止生成 【B】血钙降低 【C】骨吸收速度加快 【此项为本题正确答案】 【D】甲状旁腺功能亢进 【E】血钙升高 本题思路： 6.对于孕激素试验哪种说法是不恰当的 【score:2 分】 【A】方法为肌注黄体酮 20mg，每天 1 次，连续 5 天，停药观察阴道流血 【B】孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低 【C】孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平 【D】孕激素试验阳性可排除子宫性闭经 【E】孕激素试验阴性为子宫性闭经 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.鉴别排卵性功血或无排卵性功血，哪项检查是无意 义的 【score:2 分】 【A】BBT 测定 【B】月经干净后 3 天行宫腔镜下活检 【此项为 本题正确答案】 【C】经前行宫颈黏液结晶检查 【D】阴道脱落细胞涂片检查 【E】激素测定 本题思路： 8.黄体萎缩不全出血是因为 【score:2 分】 【A】内膜缺乏雌孕激素的支持 【B】孕激素不足 【C】雌激素不足 【D】子宫内膜持续受孕激素影响 【此项为本题 正确答案】 【E】子宫内膜腺体分泌不足 本题思路： 9.围绝经期妇女内分泌的变化是 【score:2 分】 【A】雌激素减少，FSH 减少，雌/雄激素比例降低 【B】雌激素减少，FSH 升高，雌/雄激素比例降 低 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素不变，FSH 升高，雌/雄激素比例增加 【D】雌激素增加，FSH 减少，雌/雄激素比例增加 【E】雌激素升高，FSH 升高，雌/雄激素比例不变 本题思路： 10.哪一项不是围绝经期患者的临床表现 【score:2 分】 【A】月经紊乱 【B】肥胖、多毛 【此项为本题正确答案】 【C】激动易怒，焦虑不安 【D】情绪低落，抑郁寡欢 【E】皮肤干燥，色素沉着 本题思路： 11.功能性功血的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】下丘脑-垂体-卵巢调节机制失调 【B】不伴有全身和生殖器官器质性病变 【C】以绝经前期多见 【D】绝经期功血多数不排卵 【E】更年期功血多数是有排卵性功血 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.大剂量雌激素治疗功血的作用在于 【score:2 分】 【A】反馈抑制子宫内膜生长 【B】药物性刮宫 【C】促使子宫内膜生长修复，短期内修复创 面 【此项为本题正确答案】 【D】促排卵纠正出血 【E】减少子宫血流 本题思路： 13.多囊卵巢综合征的检查错误的是 【score:2 分】 【A】BBT 呈单相型 【B】经前诊刮子宫内膜病检为增生期或增生过长 【C】B 超显示不排卵 【D】腹腔镜下可见卵巢增大，有血体或黄体征 象 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢活检可确诊 本题思路： 14.下面哪项不是无排卵型功血的特点 【score:2 分】 【A】好发于更年期和青春期 【B】基础体温单相 【C】阴道涂片示中、高度雌激素影响 【D】内分泌测定示 FSH 持续低水平，LH 无高峰形 成，雌激素水平不稳定，无孕激素 【E】内膜病理示分泌不良 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.关于子宫功能性出血的治疗，下列哪项是不恰当 的 【score:2 分】 【A】初潮后 5 年发生功血可以在雌激素止血后考 虑促排卵、调整周期 【B】对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可 行子宫内膜切除术 【C】初潮后 3 年内多数为无排卵性月经。一般情 况下重视营养、体育锻炼，尽量不用外源性激素 【D】生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给 口服避孕药 【E】更年期功血诊刮为内膜腺瘤样增生，给用 雌、孕激素联合治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.黄体功能不足的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】月经中期少量出血 【B】月经周期缩短，经前淋漓 【此项为本题正 确答案】 【C】不规则出血 【D】月经周期缩短，经后淋漓 【E】不孕或妊娠中期流产 本题思路： 17.黄体功能不足时子宫内膜的病理表现不会有 【score:2 分】 【A】内膜各个部位分泌反应不均 【B】腺体与间质不同步 【C】腺体分泌不足 【D】子宫内膜呈现蜕膜样变 【此项为本题正确 答案】 【E】间质水肿不明显 本题思路： 18.闭经时，与卵巢功能检查无关的项目是 【score:2 分】 【A】测基础体温 【B】阴道脱落细胞学检查 【C】宫颈黏液结晶检查 【D】行子宫输卵管碘油造影 【此项为本题正确 答案】 【E】测血中雌、孕激素值 本题思路： 19.子宫内膜不规则脱落治疗首选 【score:2 分】 【A】雌孕激素联合 【B】孕激素 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素 【D】米非司酮 【E】他莫昔芬(三苯氧胺) 本题思路： 20.对于功能失调性子宫出血，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】功血可发生在任何年龄，但 50%发生在绝经 前期 【B】功血是不伴有全身及内外生殖器官器质性病 变的异常子宫出血 【C】功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常 引起的异常子宫出血 【D】青春期功血多数有血液系统病变 【此项为 本题正确答案】 【E】更年期功血多数是无排卵功血 本题思路： 21.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能简便、易行的检 查是 【score:2 分】 【A】阴道细胞涂片检查 【B】BBT 测定 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜活检 【D】宫颈黏液检查 【E】尿 FSH、LH 测定 本题思路： 22.下列说法恰当的是 【score:2 分】 【A】子宫内膜不规则脱落临床表现为经期延长， 出血量少 【B】月经第 3 天、第 4 天分泌期内膜已全部脱 落 【此项为本题正确答案】 【C】黄体一般生存 12 天后萎缩 【D】子宫内膜不规则脱落基础体温双相，但高温 相不下降 【E】诊断子宫内膜不规则脱落应选择月经来潮 12 小时内刮宫 本题思路： 23.高水平雌激素突破性出血典型的表现是 【score:2 分】 【A】停经后出血，同月经 【B】阴道淋漓出血 【C】经前淋漓 【D】经前经后淋漓 【E】停经后大量出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.不孕和痛经并存的患者，最常见于 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】生殖器结核 【C】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【D】多囊卵巢综合征 【E】无排卵性功血 本题思路： 25.宫腔镜下可以诊断及治疗的疾病没有 【score:2 分】 【A】子宫黏膜下肌瘤 【B】子宫内膜息肉 【C】子宫内膜异位囊肿 【此项为本题正确答 案】 【D】宫腔胚物残留 【E】子宫内膜炎 本题思路： 26.下面哪种情况不是异常子宫出血 【score:2 分】 【A】在两次月经之间发生出血 【B】月经周期短于 2l 天 【C】月经过多 【D】月经量少，经期下腹痛 【此项为本题正确 答案】 【E】周期不规则，血量过多 本题思路： 27.关于围绝经期功血患者的手术治疗哪项方法是不 恰当的 【score:2 分】 【A】对于子宫内膜复杂型增生过长者可考虑子宫 切除 【此项为本题正确答案】 【B】对于刮宫应持慎重态度 【C】用性激素药物止血前常规刮宫 【D】对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可 行子宫内膜切除术 【E】刮宫应以宫腔镜下诊刮为好 本题思路： 28.哪项不是下丘脑性闭经 【score:2 分】 【A】假孕性闭经 【B】神经性畏食，消瘦后闭经 【C】运动员闭经 【D】多囊卵巢综合征 【此项为本题正确答案】 【E】闭经溢乳综合征 本题思路： 29.对于功能性出血的手术治疗不恰当的是 【score:2 分】 【A】更年期功血激素治疗前应常规刮宫 【B】分段诊刮的目的是止血，排除宫腔内器质性 病变 【C】青春期功血禁止刮宫 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫切除术可以用于治疗功血 【E】病理诊断为子宫内膜不典型增生时，可行子 宫内膜去除术 本题思路： 30.在卵巢性闭经的临床、实验室表现中，下述何项 是不恰当的 【score:2 分】 【A】FSF、LH 测定增高 【B】雌激素试验(-) 【此项为本题正确答案】 【C】孕激素试验(-) 【D】常伴有围绝经期症状 【E】卵巢内虽有原始卵泡，但对促性腺激素不敏 感 本题思路： 31.关于功血大出血患者给予性激素药物止血的原 则：6 小时内见效，24～48 小时内出血基本停止，若 几小时仍不止血，应考虑器质性病变存在 【score:2 分】 【A】60 小时 【B】72 小时 【C】48 小时 【D】96 小时 【此项为本题正确答案】 【E】120 小时 本题思路： 32.青春期功血治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】调整周期 【B】大量雌激素止血 【C】大量孕激素加睾酮止血 【此项为本题正确 答案】 【D】诱发排卵 【E】纠正贫血，改善全身状况 本题思路： 33.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道出血，表示 【score:2 分】 【A】子宫内膜萎缩 【B】子宫内膜结核 【C】子宫内膜对雌激素不起反应 【D】子宫内膜已受雌激素影响 【此项为本题正 确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 34.下列哪项不符合黄体功能不全 【score:2 分】 【A】月经周期短，经量或多或少 【B】常不孕或早期流产 【C】基础体温双相 【D】月经周期第 20 天血黄体酮水平为 100mmoL/L 【E】月经来潮第 1 天宫颈出现典型的羊齿状结 晶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.年轻未育妇女，BBT 双相，月经频发。应行何种 治疗 【score:2 分】 【A】雌、孕激素序贯疗法 【B】BBT 低温相时给予雌激素 【C】BBT 低温相时给予 HCG 【D】给予雄激素 【E】BBT 高温相时给予黄体酮肌内注射 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 36.诊断子宫内膜脱落不全时，诊刮时间需在 【score:2 分】 【A】月经第 2 天 【B】月经第 1 天 【C】月经第 5 天 【此项为本题正确答案】 【D】月经来潮 24 小时内 【E】任何时间诊刮均可 本题思路： 37.绝经期尿中促性腺激素的变化正确的是 【score:2 分】 【A】无变化 【B】微量 【C】不确定 【D】减少 【E】增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.克罗米芬适用于 【score:2 分】 【A】垂体血管闭塞的排卵障碍患者 【B】卵巢衰竭引起的排卵障碍 【C】内源性雌激素缺乏的排卵障碍 【D】GnRH 分泌不足患者 【E】有一定雌激素水平的排卵障碍 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 39.关于闭经溢乳综合征的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】服用氯丙嗪、甾体类避孕药等可能引起闭经 【B】可能存在垂体微腺瘤 【C】PRL 值升高 【D】可用溴隐亭治疗 【E】应用放疗有较好疗效 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 40.无排卵性功血患者子宫出血量多的机制在于以下 几种改变，但除外 【score:2 分】 【A】子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另 一处破裂出血 【B】雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗， 子宫内膜不受限制地增生 【C】子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力，使出血时间 长，不易自止 【D】血内纤溶酶活化，引起纤维蛋白裂解，加重 出血 【E】长时间大量雌激素作用使子宫腔增大，内膜 出血面积增大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.下面症状可能与绝经有关，但除外 【score:2 分】 【A】尿频尿急 【B】肢体疼痛 【C】易于激动 【D】严重抑郁，多次自杀倾向 【此项为本题正 确答案】 【E】外阴灼热感，分泌物减少 本题思路： 42.鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法 【score:2 分】 【A】经前诊刮 【B】BBT 【C】垂体兴奋试验(GnRH 刺激试验) 【此项为本 题正确答案】 【D】卵巢兴奋试验 【E】染色体检查 本题思路： 43.关于下丘脑性闭经，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】下丘脑性闭经是最常见的一类闭经 【B】下丘脑性闭经的原因全部为功能性因 素 【此项为本题正确答案】 【C】GnRH 脉冲或分泌模式异常 【D】常伴有不育 【E】全身性疾病可引起下丘脑性闭经 本题思路： 44.对于围绝经期恰当的是 【score:2 分】 【A】绝经之前为绝经前期 【B】绝经是月经停止 【C】任一卵巢切除可导致人工绝经 【D】绝经以后妇女就进入老年期 【E】绝经期一系列性激素减少所致的症状称为围 绝经期综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.多囊卵巢综合征最常见的表现是 【score:2 分】 【A】月经过多与闭经相间出现 【B】继发性月经稀发或闭经 【此项为本题正确 答案】 【C】进行性闭经 【D】原发性闭经 【E】月经周期紊乱，经期长而淋漓不净 本题思路： 46.更年期功血治疗首选 【score:2 分】 【A】中药 【B】足量止血药 【C】大剂量雌激素 【D】人工合成孕激素 【E】分段诊刮术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.无排卵性功血促排卵可使用的药物不包括 【score:2 分】 【A】绒毛膜促性腺激素 【B】雌孕激素序贯服药 【此项为本题正确答 案】 【C】氯米芬 【D】尿促性素 【E】促性腺素释放激素激动药 本题思路： 48.对于排卵型功血，下述哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】在青春期生殖内分泌轴发育尚不健全，更年 期卵巢功能开始衰退时很少发生排卵型功血 【B】卵泡期 B2、FSH 减少，LH 峰值不高，排卵后 黄体发育不佳，而发生排卵型功血 【C】排卵型功血基础体温双相 【D】子宫内膜表现为腺体分泌不足或不规则脱落 【E】性成熟期不会发生排卵型功血 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 49.功血与黏膜下肌瘤的鉴别诊断可采用以下方法， 但不包括 【score:2 分】 【A】盆腔 B 超 【B】诊刮 【C】宫腔镜 【D】子宫输卵管碘油造影 【E】血雌二醇测定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.青春期无排卵功血病因是 【score:2 分】 【A】排卵前 FSH 峰无法形成 【B】卵泡分泌雌激素尚不足 【C】卵泡对垂体的反应尚不足 【D】对 LH 的正反馈尚未建立 【此项为本题正确 答案】 【E】对 LH 的负反馈机制尚未成熟 本题思路：