呼吸科主治医师专业知识-8 37页

呼吸科主治医师专业知识-8 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.下列疾病中病变常累及手掌指关节的是 A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．硬皮病 D．银屑病关节炎 E．痛风 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性患者，35 岁，发现高血压 2 年，发热、咽痛 7d，肉眼血尿 2d。查体：血压 170/100mmHg，咽红， 扁桃体Ⅰ度大。化验：尿蛋白 2.8g/d，尿沉渣镜检 红细胞满视野，血肌酐 220μmol/L，尿比重 1.018， 肝功能正常，血 IgA 高。最可能的病理诊断是 A．系膜毛细血管性肾小球肾炎 B．膜性肾病 C．微小病变 D．IgA 肾病 E．毛细血管内增生性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机制 是 A．心肌过度肥厚引起心肌缺血 B．心肌缺血、坏死 C．左心室肥厚、劳损 D．心肌间质水肿 E．肥厚的室间隔除极向量增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.可出现卒中样发作伴有乳酸升高的疾病为 A．CPEO B．KSS C．MELAS D．MERRF E．LHON 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女，60 岁，周身骨痛 4 个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L，Hb 60g/L，血沉显著增 快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞 0.17，可见双核浆细 胞，X 线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是 A．老年性骨质疏松 B．反应性浆细胞增多 C．骨转移瘤 D．浆细胞白血病 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.女性患者，33 岁，外科医生，既往健康，近十余 天来无明确诱因自觉发热，测体温 37.9℃，周身不 适，疲劳感，持续 2d 体温恢复正常，尿色变黄，食 欲缺乏，腹胀。ALT 1008U/L，TBiL 87μmol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HAV IgG(+)，抗-HEV IgG 和 IgM(-)，该患者诊断首先考 虑 A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型 B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 C．病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疸型 D．病毒性肝炎，甲型，HBV 携带者 E．病毒性肝炎，乙型，HAV 携带者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于贫血下列哪些是正确的 A．溶血性贫血均属于正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋 白降低的程度更明显 C．贫血一经诊断应立即给予输血治疗 D．任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而 引起的贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 7.9mmol/L， OGTT 2h 血糖 13.8mmol/L，患者身高 170cm，体重 85kg，首选的治疗方案是 A．二甲双胍 0.5g，每天 3 次 B．格列齐特 40mg，每天 2 次 C．饮食控制+运动 D．阿卡波糖 50mg，每天 3 次 E．罗格列酮 4mg，每天 1 次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.女性患者，24 岁，临床诊断 1 型糖尿病，于胰岛 素治疗后，病人经常于清晨 3～4 点出现手抖，大 汗，饥饿感，空腹血糖 11mmol/ L，尿糖( )，尿 酮体( )，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A．减少睡前中效胰岛素用量 B．增加睡前中效胰岛素用量 C．加用双胍类药物 D．减少晚餐的热量 E．后夜加餐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者， 诊断最可能属下列哪项 A．高血压病 1 级 B．高血压病 2 级 C．高血压病 3 级 D．恶性高血压 E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.氨茶碱安全有效的血药浓度是 A．1～4μg/L B．4～5μg/L C．6～15μg/L D．20～25μg/L E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震 颤阳性，对症治疗首选 A．苯巴比妥 B．氯丙嗪 C．地西泮(安定) D．甲丙氨酯(眠尔通) E．吗啡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.女性患者，40 岁，诊为系统性硬化症，现患者有 明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺 CT 提示双肺下纤维条 索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是 A．能减轻早期皮肤水肿 B．能减缓本病的进展 C．能阻止皮肤的纤维化 D．在间质性肺病纤维化时有效 E．可改善肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男性患者，78 岁，无明确诱因发热体温 39.4℃， 1d 前周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次所进食 物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转 为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧 烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 15～20 个/HP，RBC 10～15 个/HP；这位病人应诊断 A．细菌性痢疾，中毒型 B．急性细菌性痢疾，重型 C．急性细菌性痢疾，普通型 D．急性细菌性痢疾，轻型 E．细菌性痢疾，混合型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.女性患者，28 岁，足月产后第 4 天，突然出现寒 战、高热，伴尿频、尿痛、下腹部疼痛，双肾区有叩 痛，下腹部压痛。尿白细胞 20～30 个/HP，白细胞 管型 1～2 个/HP，血常规白细胞总数及分类均高，首 先应完善的检查为 A．妇科超声检查 B．胸部 X 线片 C．腹平片 D．IVP E．清洁中段尿培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于 HIV 的叙述下列哪项是错误的 A．人类免疫缺陷病毒有两个型，即 HIV-1 和 HIV-2 B．两者均能引起艾滋病，均为单链 RNA 病毒 C．病毒的包膜是糖蛋白 gp120 及 gp41 D．gp120 为透膜蛋白，gp41 为外膜蛋白 E．结构蛋白包括 p24 核心蛋白和 p18 基质蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.影响毒物作用的因素不包括 A．毒物的理化性质 B．毒物的剂量 C．人体接触毒物的时间 D．毒物的颜色 E．人体易感性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.食管癌诊断的最可靠方法是 A．食管镜 B．钡剂透视 C．食管 CT D．食管黏膜脱落细胞学检查 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.女性患者，56 岁，颈粗 20 余年，查体：甲状腺 Ⅲ度肿大，多个结节，最大达 5.0cm，诊断为单纯性 结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术 治疗。术后处理是 A．不需用药、定期观察 B．多食含碘丰富的食物 C．忌用含碘食物或药物 D．长期服甲状腺素 E．核素 131I 治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后 即呼吸困难，心率 30～40/min，首先给予该患者哪 种药物 A．阿托品 0.5～1mg B．肾上腺素 1mg 静脉推注 C．异丙肾上腺素 2～10μg/min 输入 D．腺苷 6mg 快速静脉推注 E．10%氯化钙 5ml 静脉推注 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于慢性肾炎的治疗，以下说法不正确的是 A．改善或延缓肾功能进行性恶化 B．改善或缓解临床症状 C．防治严重合并症 D．首选 ACEI 类降低血压，减少尿蛋白，延缓肾功能 恶化 E．消除尿红细胞减轻微量尿蛋白为治疗目标 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.56 岁男性患者，体检发现白细胞计数很高 600×109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜 A．脾切除 B．羟基脲+别嘌醇 C．脾区放疗 D．白消安(马利兰) E．干扰素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.对流行性出血热来说下列哪项是错误的 A．是自然疫源性疾病 B．野生鼠类是主要传染源 C．流行性出血热病原是病毒 D．高血容量多发于少尿期 E．出血热的发病原理和基本病变是 DIC 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪种情况适合做胸膜活检 A．胸膜肉芽肿病变 B．系统性红斑狼疮合并血小板减少 C．脓胸 D．肺结核导致支气管胸膜瘘 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.凝血酶的主要作用是 A．加速因子Ⅶ复合物的形成 B．加速凝血酶原酶复合物的形成 C．使凝血因子Ⅰ转变为纤维蛋白 D．激活因子Ⅻ E．促进血小板聚集 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：3，score:5 分) 男性患者，36 岁，近 2 个月反复出现脐周疼痛伴腹 胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温 37.3℃，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和 脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及， 移动性浊音阴性 腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有 纤维分隔，包裹性积液。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．结核性腹膜炎 B．肠结核 C．腹膜间皮瘤 D．肠系膜钙化 E．腹腔脓肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据题干的叙述，可能的病理分型是 A．渗出型 B．粘连型 C．干酪型 D．渗出型和粘连型的混合型 E．干酪型和粘连型的混合型【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者不宜进行哪项检查 A．胸部 X 线片检查 B．结核菌素试验 C．腹腔镜检查 D．腹部 X 线片检查 E．肠镜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).首选治疗方案为 A．利福平+乙胺丁醇 B．链霉素 C．链霉素+异烟肼 D．异烟肼+利福平 E．链霉素+异烟肼+利福平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性患者，72 岁，无明显诱因逐渐出现面色苍白， 乏力，活动后头痛、气短，大便呈黑便，血常规示 WBC、PLT 正常，Hb 78g/L，MCV 72fl，大便隐血 ( )。 【score:2 分】 (1).此患者最可能的诊断为 A．溶血性贫血 B．巨幼细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．再生障碍性贫血 E．以上均不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).导致上述疾病最可能的原因为 A．胃肠道疾患导致的长期慢性铁丢失 B．铁吸收障碍 C．铁摄入不足 D．需铁量增加 E．以上均不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者进一步最需要做哪项检查 A．骨髓穿刺 B．肿瘤标志物 C．胃镜及肠镜 D．血清铁、总铁结合力 E．以上均不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗首选 A．口服叶酸 B．口服维生素 B12 C．口服环孢素 D．口服雄激素 E．口服铁剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性患者，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无 明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。 【score:1 分】 (1).为确诊，对该患者首选的检查为 A．OGTT B．复查空腹血糖 C．尿糖测定 D．糖化血红蛋白 E．糖化血清蛋白【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若该患者可确诊为糖尿病首选的治疗是 A．饮食、运动疗法 B．双胍类降糖药 C．磺脲类降糖药 D．减肥药物 E．胰岛素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:2.50) A．主要为呕血和黑便 B．胸骨后疼痛、反酸、暖气 C．上腹部不适、厌食、恶心呕吐 D．发热、腹痛、呕吐脓样含坏死黏膜 E．上腹部饱胀、嗳气 【score:1.50】 (1).反流性食管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性糜烂性胃炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性化脓性胃炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肠梗阻 B．腹泻 C．痿管形成 D．杵状指(趾) E．肛周病变 【score:1 分】 (1).属于 Crohn 病肠外表现的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于 Crohn 病并发症的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.符合再生障碍性贫血诊断的是 【score:1 分】 【A】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓增生低下，三系减少 【此项为本题正 确答案】 【C】血清铁及骨髓细胞内外铁均减少 【D】肝、脾和淋巴结不大 【此项为本题正确答 案】 【E】有出血倾向 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.气胸时发生休克的原因是 【score:1 分】 【A】张力性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】交通性气胸 【C】胸膜撕裂大出血 【此项为本题正确答案】 【D】剧烈胸痛 【此项为本题正确答案】 【E】患者紧张 本题思路： 28.肠阿米巴病的治疗包括 【score:1 分】 【A】休息 【此项为本题正确答案】 【B】流质或少渣饮食 【此项为本题正确答案】 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】治疗并发症 【此项为本题正确答案】 【E】可配合广谱抗生素治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 29.下列哪项是主动脉瓣狭窄的表现 【score:1 分】 【A】脉压小 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏细弱 【此项为本题正确答案】 【C】左心室明显扩张 【D】主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【E】主动脉瓣区第二心音减弱 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 30.关于反应性血小板增多，正确的是 【score:1 分】 【A】微血管栓塞和出血少见 【此项为本题正确 答案】 【B】血小板计数＜1000×109/L 【此项为本题正 确答案】 【C】脾一般不大 【此项为本题正确答案】 【D】血小板形态和功能异常 【E】白细胞计数正常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有 【score:1 分】 【A】出血的病因和部位 【此项为本题正确答 案】 【B】出血量多少的估计 【此项为本题正确答 案】 【C】出血是否已经停止 【此项为本题正确答 案】 【D】目前是否需要手术治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】是否应行三腔两囊管治疗 本题思路： 32.糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列哪些 因素有关 【score:1 分】 【A】山梨醇旁路代谢增强 【此项为本题正确答 案】 【B】生长激素过多 【此项为本题正确答案】 【C】血小板功能异常 【此项为本题正确答案】 【D】糖化血红蛋白含量增高 【此项为本题正确 答案】 【E】2,3-DPG 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下列哪些疾病可出现低补体血症 【score:1 分】 【A】毛细管内增生性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【B】膜性肾病 【C】狼疮性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】系膜毛细血管性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】乙肝病毒相关性肾小球肾炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 34.关于路易体痴呆的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍 及精神障碍三组症状 【此项为本题正确答案】 【B】痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍 不明显 【此项为本题正确答案】 【C】帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟 缓 【此项为本题正确答案】 【D】震颤较轻，左旋多巴可明显改善 【E】精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和 动物图像 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.系统性硬化症患者血清可以检测到的自身抗体有 哪些 【score:1 分】 【A】RF 【此项为本题正确答案】 【B】ANA 【此项为本题正确答案】 【C】抗核仁抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗 SSA 抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗 Sm 抗体 本题思路：