临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷12 22页

临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 卷 12 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.将红细胞悬液分别加到血型卡的两个区域内，再分 别加入抗“A”和抗“B”血清，检测结果：血“AB” 型。下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】属于直接凝集反应 【B】属于间接凝集反应 【此项为本题正确答 案】 【C】红细胞为颗粒性抗原 【D】红细胞是凝集原 【E】抗血清是凝集素 本题思路：本例属于直接凝集反应。间接凝集反应是 将可溶性抗原(抗体)吸附在载体颗粒表面，与相应的 抗体(抗原)结合，出现的特异性凝集反应。 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 2.临床中 ABO 血型鉴定最常采用的方法为 【score:2 分】 【A】正向间接凝集反应 【B】反向间接凝集反应 【C】玻片凝集法 【此项为本题正确答案】 【D】间接凝集抑制反应 【E】试管凝集法 本题思路：玻片凝集试验一般用已知的抗体作为诊断 血清，与受检的颗粒性抗原滴加在玻片上，混匀后观 察凝集结果，常用于红细胞 ABO 血型鉴定。 3.外斐反应的原理是 【score:2 分】 【A】沉淀反应 【B】间接凝集反应 【C】交叉凝集反应 【此项为本题正确答案】 【D】反向间接血凝反应 【E】直接凝集反应 本题思路：斑疹伤寒等立克次体的脂多糖与变形杆菌 某些菌株的 O 抗原有共同的抗原成分。由于变形杆菌 易于制备，其凝集反应结果又便于观察，因此临床检 验中常用这类变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行 非特异性凝集反应，这种交叉凝集反应叫外斐反应， 用于检测人类或动物血清中有无相应抗体，供立克次 病的辅助诊断。 4.辅助诊断伤寒副伤寒的肥达试验属于 【score:2 分】 【A】沉淀反应 【B】间接凝集反应 【C】交叉凝集反应 【D】补体结合试验 【E】直接凝集反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：肥达试验是一种试管凝集反应，用于检测 沙门杆菌感染。用已知的伤寒杆菌 O 抗原、H 抗原和 甲、乙型副伤寒杆菌 H 抗原，与病人血清做定量凝集 试验，以测定患者血清中有无相应抗体存在，作为伤 寒、副伤寒诊断的参考。 5.Coombs 试验不正确的表达是 【score:2 分】 【A】可分为直接 Coombs 试验和间接 Coombs 试验 【B】又叫血凝试验 【C】检测的是红细胞表面的完全抗体 【此项为 本题正确答案】 【D】主要用于诊断新生儿溶血症 【E】应用在交叉和不相容输血后抗体测定 本题思路：Coombs 试验又称为血凝试验，是检测抗 红细胞不完全抗体的一种的方法。它分为直接 Coombs 试验和间接 Coombs 试验，直接试验的目的是 检查红细胞表面的不完全抗体而间接试验的目的是检 查血清中存在游离的不完全抗体。可用于自体免疫溶 血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶 血性贫血的诊断。 6.临床中进行外斐试验最常采用的方法是 【score:2 分】 【A】正向间接凝集反应 【B】反向间接凝集反应 【C】玻片凝集法 【D】试管凝集法 【此项为本题正确答案】 【E】血凝抑制试验 本题思路： 7.自身红细胞凝集试验与一般间接血凝试验的区别是 【score:2 分】 【A】反应中的红细胞是未经致敏的受检者新鲜红 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】反应中的红细胞是已经致敏的受检者新鲜红 细胞 【C】反应中的红细胞是未经致敏的对照者新鲜红 细胞 【D】反应中的红细胞是已经致敏的对照者新鲜红 细胞 【E】以上均不对 本题思路：自身红细胞凝集试验基本原理是抗入 O 型 红细胞的单克隆抗体能与任何血型的红细胞结合，但 不引起凝集反应，这种抗体与另一特异性抗体连接成 的双功能抗体，可用于检测标本中的抗原；如与特异 性抗原连接，则可用于检测标本中的抗体。这一试验 与血凝试验的区别在于反应中的红细胞是未经致敏的 受检者新鲜红细胞，因此反应中的标本为受检者的全 血。 8.下列有关协同凝集试验的叙述中，错误的是 【score:2 分】 【A】属于间接凝集反应 【B】以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体 【C】菌体的细胞壁中含有 SPA，可与 IgG 特异性 结合 【D】IgG 通过其 Fab 段结合菌体 【此项为本题 正确答案】 【E】IgG 通过其 Fc 段结合菌体 本题思路：SPA 协同凝集试验是一种间接凝集试验利 用金黄色葡萄球菌细胞壁中的 A 蛋白具有能与 IgG Fc 段结合的特性，将 IgG 与葡萄球菌连接成为致敏 的颗粒载体，用于检测相应的抗原。 9.间接 Coombs 试验用来检测 【score:2 分】 【A】红细胞上的完全抗体 【B】红细胞上的不完全抗体 【C】游离在血清中的不完全抗体 【此项为本题 正确答案】 【D】血清中的完全抗体 【E】变态反应性抗体 本题思路： 10.参与凝集反应的抗体俗称 【score:2 分】 【A】凝集原 【B】沉淀素 【C】血凝素 【D】凝集素 【此项为本题正确答案】 【E】凝集抗体 本题思路：参加凝集反应的抗原称凝集原，抗体则称 为凝集素。 11.Coombs 试验的直接法和间接法的主要区别是 【score:2 分】 【A】前者是检测完全抗体，后者是检测不完全抗 体 【B】前者是凝集反应，后者是沉淀反应 【C】两者判断结果的方法不同 【D】前者是检测 IgG 型抗体，后者是检测 IgM 型 抗体 【E】前者是检测在体内已致敏的红细胞上的不完 全抗体，后者是检测游离在血清中的不完全抗 体 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗人球蛋白参与的血凝试验包括直接 Coombs 试验和间接 Coombs 试验，分别检测红细胞上 的不完全抗体和游离在血清中的不完全抗体。 12.产生凝集反应的抗原是 【score:2 分】 【A】载体 【B】可溶性抗原 【C】明胶 【D】抗原或抗体致敏的载体颗粒 【此项为本题 正确答案】 【E】胶乳 本题思路：发生凝集反应的抗原为颗粒性或可溶性抗 原致敏颗粒；发生沉淀反应的抗原性质为可溶性。 13.试管凝集试验常用于 【score:2 分】 【A】抗原定性 【B】抗体定性 【C】抗原定量 【D】抗体半定量 【此项为本题正确答案】 【E】抗体定量 本题思路：试管凝集是将待检抗血清进行稀释，与一 定量的已知抗原反应，以出现明显凝集所需抗血清的 量(稀释度)，判断待检抗体的效价。 14.引起冷凝集素综合征的自身抗体主要是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：本题要点是冷凝集素综合征的特点。冷凝 集素综合征是免疫球蛋白 M(IgM)抗体引起的自身免 疫性疾病，其特点是在较低的温度下，这种抗体能作 用于患者自己的红细胞，在体内发生凝集，阻塞末梢 微循环，发生手足发绀症或溶血。在体外，抗体与抗 原发生作用的最适宜温度是 0—4℃，在 37％或 30~C 以上的温度，抗体与红细胞抗原发生可逆的分解，症 状迅速消失。 15.单向免疫扩散试验，Mancini 曲线适用于处理 【score:2 分】 【A】小分子抗原与短时间(＜24 小时)扩散的结果 【B】大分子抗原与短时间(＜24 小时)扩散的结果 【C】小分子抗原与长时间(＞48 小时)扩散的结果 【D】大分子抗原与长时间(＞48 小时)扩散的结 果 【此项为本题正确答案】 【E】所有单向免疫扩散试验的结果处理 本题思路：单向免疫拆散试验，Mancini 曲线适用于 大分子抗原和长时间扩散(＞48 小时)的结果处理。 16.下述抗原抗体反应中，不属于沉淀反应的是 【score:2 分】 【A】单向琼脂扩散试验 【B】双向琼脂扩散试验 【C】免疫比浊 【D】抗球蛋白试验 【此项为本题正确答案】 【E】火箭电泳 本题思路：可溶性抗原和相应特异性抗体以合适的比 例结合，在反应体系中出现不透明的沉淀物，这种抗 原体反应称为沉淀反应。包括单向免疫扩散、双向免 疫扩散、对流免疫电泳、免疫电泳、免疫比浊等。 17.环状沉淀试验中要求 【score:2 分】 【A】抗原澄清 【B】抗原和抗体都必须澄清 【此项为本题正确 答案】 【C】抗体澄清 【D】对抗原和抗体没有特别要求 【E】抗原可以不澄清 本题思路：环状沉淀试验中为方便观察试验结果，抗 原和抗体都必须澄清。 18.沉淀反应中最主要的影响因素 【score:2 分】 【A】溶液的 pH 【B】溶液的离子浓度 【C】抗体的质量 【D】抗原抗体的比例 【此项为本题正确答案】 【E】温度 本题思路：沉淀反应只有在抗原抗体比例合适的时候 才能发生。 19.免疫比浊的基本原则是在反应体系由 【score:2 分】 【A】保持有电解质溶液 【B】保持在 37℃进行 【C】保持抗原过量 【D】保持抗体过量 【此项为本题正确答案】 【E】保持抗原抗体比例合适 本题思路：免疫比浊是在过量的抗体中分别加入递增 量的抗原，经一定时间后形成抗原抗体复合物，用浊 度计测量反应液体的浊度，并由此推算样品中的抗原 含量。 20.抗体分子在血清中不会发生自然沉淀，其主要原 因是 【score:2 分】 【A】抗体分子周围形成水化层 【此项为本题正 确答案】 【B】抗体分子电荷的相吸作用 【C】抗体分子不是胶体分子 【D】抗体分子带负电 【E】抗原分子带负电 本题思路：抗体作为一种蛋白质，周围有水化层。 21.免疫沉淀法目前应用最广、定量比较准确的主要 是下列哪种方法 【score:2 分】 【A】免疫比浊法 【此项为本题正确答案】 【B】絮状沉淀试验 【C】单向扩散试验 【D】双向扩散试验 【E】棋盘滴定法 本题思路：免疫比浊法的校正曲线比较稳定，并可进 行抗原过量的检测。 22.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但 抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为 【score:2 分】 【A】靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧 【B】靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧 【C】靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧 【D】靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧 【E】居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原 侧 【此项为本题正确答案】 本题思路：沉淀反应中，沉淀线靠近抗原孔，提示抗 体含量大；靠近抗体孔，提示抗原含量多。抗原抗体 在琼脂之内扩散速度受分子量的影响，分子量小的扩 散快。由于速度慢者扩散圈小，局部浓度大，形成的 沉淀线弯向分子量大的一方。 23.沉淀反应的原理是 【score:2 分】 【A】可溶性抗原与相应抗体在特定条件下特异性 结合所出现的沉淀现象 【此项为本题正确答案】 【B】颗粒性抗原与相应抗体在特定条件下特异性 结合所出现的沉淀现象 【C】可溶性抗原与相应抗体在特定条件下特异性 结合所出现的混浊现象 【D】可溶性抗原与相应抗体在特定条件下特异性 结合所出现的凝集现象 【E】颗粒性抗原与相应抗体在特定条件下特异性 结合所出现的凝集现象 本题思路：沉淀反应是可溶性抗原与相应抗体结合出 现的沉淀现象。 24.免疫固定电泳是下列哪两种技术的结合 【score:2 分】 【A】区带电泳+免疫沉淀反应 【此项为本题正确 答案】 【B】区带电泳+免疫凝集反应 【C】免疫双扩散+区带电泳 【D】免疫单扩散+区带电泳 【E】免疫双扩散+免疫凝集反应 本题思路：免疫固定电泳技术是一种包括琼脂凝胶蛋 白电泳和免疫沉淀两个过程的操作。检测标本可以是 血清、尿液、脑脊液或其他体液。 25.下列关于单向扩散试验检测时的注意点，错误的 是 【score:2 分】 【A】抗血清必须特异性强 【B】每次测定都必须做标准曲线 【C】应用单克隆抗体测量多态性抗原时，测定值 偏高 【此项为本题正确答案】 【D】用多克隆抗体测量单克隆病时，测定值偏高 【E】每次测定时必须用质控血清做质控 本题思路：单向扩散试验检测时的注意点：①抗血清 必须特异性强、效价高、亲和力强、在良好的条件下 保存。②每次测定都必须做标准曲线。③每次测定时 必须用质控血清做质控。④注意双环现象(出现了两 种抗原性相同成分)。⑤应用单克隆抗体测量多态性 抗原时，测定值偏低，用多克隆抗体测量单克隆病 时，测定值偏高。 26.实验：在琼脂板上相距 5mm 打双排孔，A 排加入 粗提纯人血清 IgG，B 排加入兔抗人血清抗体，放入 湿盒内，置 37℃温育 48 小时后，A 排和 B 排之间可 见多条沉淀线。此免疫学方法为 【score:2 分】 【A】单向扩散试验 【B】双向扩散试验 【此项为本题正确答案】 【C】絮状沉淀试验 【D】凝胶凝集试验 【E】双向凝集试验 本题思路：双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向 对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线， 再根据沉淀线的位置、形状及比对关系，对抗原或抗 体作出定性分析。 三、 B1 型题(总题数：3，score:26 分) A 外斐反应 B 肥达反应 C Coombs 试验 D 冷凝集试验 E 凝集溶解试验【score:10 分】 (1).用于诊断斑疹伤寒的方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于伤寒副伤寒的辅助诊断方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗红细胞不完全抗体检测的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的 辅助诊断方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).钩端螺旋体病的血清学检查方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外斐反应用于诊断斑疹伤寒；肥达反应用 于伤寒副伤寒的辅助诊断，Coombs 试验是检测抗红 细胞不完全抗体的一种方法；冷凝集试验主要用于由 肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断； 凝集溶解试验是钩端螺旋体病的一种血清学检查。 A 协同凝集试验 B 正向间接血凝试验 C 反向间接血凝 试验 D 正向间接血凝抑制试验 E 反向间接血凝抑制试 验【score:8 分】 (1).用红细胞包被抗原检测抗体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用红细胞包被抗体检测抗原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).先将可溶性抗原和相应的抗体混合，再加入致敏 红细胞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).先将可溶性抗体和相应的抗原混合，再加入致敏 红细胞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：间接血凝试验分为用红细胞包被抗原检测 抗体的正向间接血凝试验；用红细胞包被抗体检测抗 原的反向间接血凝试验；先将可溶性抗原(抗体)和相 应的抗体(抗原)混合，再加入致敏的红细胞，则能抑 制原来血凝现象的正向(反向)间接血凝抑制试验。 A 琼脂糖 B 琼脂糖珠 4BC 聚乙二醇 D 硫酸铵 E 聚丙烯 酰胺【score:8 分】 (1).制备亲和层析柱应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).增加沉淀反应的浊度应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).双向免疫扩散试验应选择【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗体的纯度鉴定应选择上述哪项作为凝胶电泳支 持物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：制备亲和层析柱选择琼脂糖珠 4B；聚乙 二醇是增浊剂；琼脂糖是双向免疫扩散试验中常用的 支持物；常用 SDS 一聚丙烯酰胺凝胶电泳进行抗体纯 度的鉴定。