初级康复医学技士相关专业知识-8 40页

初级康复医学技士相关专业知识-8 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：3，score:5 分) 患者，男，54 岁，咳血丝痰 1 个月余，吸烟 20 余 年，体检左侧呼吸音减弱，外院 X 线平片提示左肺门 浓密影。 【score:1.50】 (1).进一步的影像学检查方法为【score:0.50】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】PET 本题思路：[解析] 患者临床上高度怀疑肺癌，X 线 平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在 肺部检查中，由于 CT 密度分辨率高，肺部含有较多 气体，MRI 对肺实质的显示较不理想，因此，进一步 检查应选择 CT 检查。 (2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四 肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为 【score:0.50】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】X 线平片 本题思路：[解析] 对于中枢神经系统的影像学检 查，MRI 具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及 脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干 扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因 此，首选的影像学检查为 MRI。 (3).3 个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择 的影像学检查方法为【score:0.50】 【A】SPECT 【此项为本题正确答案】 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】X 线平片 本题思路：[解析] 临床上怀疑患者全身骨转移，此 时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身 骨骼的受累情况，敏感性高。 患者，女，45 岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进 行补体测定。 【score:1 分】 (1).下列疾病除哪项外均与 A 群链球菌感染有关 【score:0.50】 【A】猩红热 【B】风湿热 【C】烫伤样皮肤综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】肾小球肾炎 【E】丹毒 本题思路： (2).有关补体的叙述哪项是错误的【score:0.50】 【A】存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐 热糖蛋白 【B】具有酶活性 【C】性质不稳定 【D】其作用是非特异的 【E】受抗原刺激后产生的 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，男，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发 热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手 及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张 力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右 髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 【score:2.50】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】脑中风 【B】颈椎病 【此项为本题正确答案】 【C】颈椎肿瘤 【D】颈椎结核 【E】颈神经根炎 本题思路： (2).最有助于鉴别诊断的辅助检查是【score:0.50】 【A】颈椎 X 线片 【B】颈段 X 线断层摄片 【C】肌电图 【D】颈段 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】核素扫描 本题思路： (3).应考虑的治疗是【score:0.50】 【A】颈枕吊带牵引 【B】激素治疗 【C】推拿按摩治疗 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】颈托围领 本题思路： (4).致病因素是【score:0.50】 【A】病毒感染 【B】细菌感染 【C】退行性改变 【此项为本题正确答案】 【D】变态反应 【E】高血压 本题思路： (5).下列哪项对该患者最不利【score:0.50】 【A】长时间低头伏案写作 【B】枕头过高 【C】头过度后伸 【D】颈部突然前后摆动 【此项为本题正确答 案】 【E】牵引 本题思路： 二、B 型题(总题数：4，score:7 分) A．腔隙性脑梗死 B．短暂性脑缺血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑出血 【score:2.50】 (1).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障 碍，CT 示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何 病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (2).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏 瘫，失语，CT 示脑有低密度区，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并 有 CT 检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木， 数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的 特征。 (4).40 岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清， 脑脊液呈血样，该患者诊断为何病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 (5).50 岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障 碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 A．促进肌细胞内的糖酵解 B．胞外糖的有氧代谢为主要能源 C．脂肪为主要能源 D．蛋白质为主要能源 E．以上都不是 【score:1 分】 (1).短期间歇运动【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：实践证明，以次极限强度进行间歇训练对 发展运动员的糖酵解供能系统非常有效。 (2).剧烈运动【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高强度运动时无氧代谢能力增强，肌肉细 胞内的糖酵解增强。 A．肩周炎 B．颈椎病 C．肩关节不稳定 D．肩峰下滑囊炎 E．肱骨外上髁炎 【score:1 分】 (1).颈肩痛 4 年，四肢乏力，持物不稳，查体 Hoffmann 征阳性，诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所描述的表现符合颈椎病的特征。 (2).右肘外侧痛 3 个月，内外旋时疼痛加重， Mills 征阳性，可考虑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所描述的表现符合肱骨外上髁炎的特征。 A．腔隙性脑梗死 B．短暂性脑缺血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑出血 【score:2.50】 (1).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障 碍，CT 示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何 病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (2).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏 瘫，失语，CT 示脑有低密度区，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并 有 CT 检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木， 数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的 特征。 (4).40 岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清， 脑脊液呈血样，该患者诊断为何病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 (5).50 岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障 碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.视神经炎的病因不包括 A．脱髓鞘病 B．中枢神经病毒感染 C．视网膜病变 D．全身感染性疾病 E．中毒性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：视神经炎是视神经任何部位发炎的总称， 临床上根据发病的部位分为球内和球后视神经炎两 种，前者指视盘炎(乳头炎)，后者系球后视神经炎。 多由中枢神经病毒感染、全身感染性或中毒性疾病、 脱髓鞘病、邻近组织感染蔓延所致。视网膜病变不属 于视神经疾病，故正确答案为 C。 2.下肢深静脉血栓形成是由于 A．运动过度 B．使用活血药物 C．血压太高 D．活动太少 E．便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞 缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。 3.有关脊髓灰质炎的描述下列哪项是错误的 A．是一种急性传染病 B．由病毒感染引起 C．只侵犯脊髓前角运动神经元 D．又称小儿麻痹症 E．可出现呼吸中枢麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本病不只侵犯脊髓前角运动神经元，还可 以波及延髓、脑桥、中脑。 4.脊髓灰质炎后遗症期的软组织矫形手术适用于什么 患者 A．6 岁以下 B．10 岁以下 C．12 岁以下 D．16 岁以下 E．18 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本病软组织畸形矫正手术，不拘年龄，尽 早施行，以免引起平衡失调和骨骼改变而加重畸形。 5.关于心绞痛的典型特征，错误的是 A．心前区缩窄性疼痛 B．疼痛性质可为压迫感 C．疼痛可向左前臂内侧放射 D．疼痛持续时间一般为 5～10s E．劳力性心绞痛休息时症状迅速缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心绞痛患者心前区疼痛时间短， 1～5 分 钟或 15 分钟以内。 6.支气管哮喘发作时，以下描述错误的是 A．一秒钟用力呼气量上升 B．一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降 C．最大呼气中期流速值下降 D．呼气流速峰值下降 E．残气量占肺总量百分比上升 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支气管哮喘发作时，表现为呼气性通气功 能障碍。有关呼气流速的全部指标均下降，包括一秒 钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比 值、最大呼气中期流速值、呼气流速峰值。另外可有 肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增 加，残气量占肺总量百分比增高。故本题的正确答案 是 A。 7.多发性硬化的首发症状常为 A．肢体肌张力升高 B．呐吃 C．面瘫 D．耳聋 E．视力减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：视神经脊髓型多发性硬化的表现常常可以 是视力减退或全盲。 8.关于二氢埃托啡，下列哪项不正确 A．人工合成的强效镇痛药 B．作用强度为吗啡的 1000 倍 C．用量少，20～40μg/次 D．舌下给药，口服无效 E．可成瘾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二氢埃托啡为人工合成的强效镇 痛药，作用强度为吗啡的 12000 倍，用量少，舌下给 药，吸收差，20～40μg/次，也可成瘾。 9.下列有关对绝对肌力的描述中，哪一项是正确的 A．每一块肌肉所能产生的最大肌力为绝对肌力 B．单位生理横断面所能产生的最大肌力为绝对肌力 C．每一肌肉全部运动单位投入收缩所产生的肌力为 绝对肌力 D．绝对肌力值在各种族人群中各不相同 E．原动肌产生的力量减去拮抗肌产生的力量为绝对 肌力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肌肉做最大收缩时所产生的张力为该肌肉 的绝对肌力。 10.下列关于下肢深静脉血栓形成的叙述正确的是 A．静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三者 中任何单一的因素都可以致病 B．血栓与管壁一般粘连紧密，不容易脱落 C．血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔 能恢复一定程度的通畅 D．中央型下肢深静脉血栓多见于右侧 E．不管周围型还是中央型下肢深静脉血栓，其临床 症状都很明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞 缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。任何单一的因素都 不足以致病，而是各种因素相互作用，尤其是血流缓 慢和高凝状态，才可能引起血栓形成。血栓与管壁一 般仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。血栓可以 机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程 度的通畅。中央型为髂股静脉血栓形成，左侧多见， 与右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉有一定 压迫有关。周围型临床症状并不明显。 11.超声药物透入疗法是将药物的什么结构透入人体 A．药物有效离子 B．药物偶极子 C．药物分子 D．脂溶性成分 E．水溶性成分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：超声药物透入疗法是将药物分子透入人 体。 12.类风湿关节炎手指鹅颈畸形表现为 A．近侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲 B．近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸 C．腕掌关节半脱位并尺偏 D．掌指关节半脱位并尺偏 E．腕关节旋后尺偏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本病可出现关节的各种畸形，最多见的是 掌指关节的半脱位和手指的尺侧偏斜。 13.以下选项非新生儿高胆红素血症的病因的是 A．胆红素生成过多 B．肝细胞结合能力亢进 C．肝外胆道阻塞 D．肝对胆红素的摄取障碍 E．肝对胆红素的代谢障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿高胆红素血症的病因之一 为肝细胞结合能力低下所致。 14.关于运动再学习方法叙述错误的是 A．不主张用健侧代偿 B．痉挛是妨碍运动的重要原因 C．抗阻训练在中枢神经损伤早期应用无益 D．在没有完全恢复运动控制之前，不主张用运动再 学习 E．早期的被动运动无益 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：及时有效的运用运动再学习康复治疗可以 减少患者因误用和失用导致的适应证改变，尽最大可 能促进运动功能恢复。 15.肩周炎的临床表现，下列哪一项不正确 A．肌肉痉挛 B．肩部麻木 C．三角肌上点压痛 D．肌肉萎缩 E．外展及内外旋活动受限 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肩周炎以肩部疼痛和功能障碍为主要表 现，不涉及到感觉障碍。 16.L4～5 椎间盘突出时最可能影响的反射是 A．膝腱反射 B．跟腱反射 C．肛门反射 D．腹壁反射 E．以上都不会影响 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：与膝反射有关的神经节段是 L2～5。 17.软组织急性扭伤 24h 内首选的物理治疗是 A．超短波 B．热敷 C．冷敷 D．调制中频电 E．红外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：冷敷可以收缩局部血管，减轻急性期的渗 出和肿胀。 18.有关脓肿的诊断，下列说法哪项是错误的 A．表浅的脓肿，可有红、肿、热、痛及波动感 B．深部的脓肿，局部红、肿不明显，但全身中毒症 状明显 C．脓肿有完整的腔壁，也可无完整的腔壁 D．深部脓肿诊断性穿刺可抽出脓液 E．表浅的脓肿有炎症表现，深部脓肿局部红肿不 显，但全身中毒症状明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体 腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积 聚，四周有一完整的脓壁。 19.苯妥英钠临床应用不包括 A．治疗精神运动性发作 B．抗癫痫小发作 C．治疗三叉神经痛 D．抗心律失常 E．抗癫痫大发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 苯妥英钠的临床应用为：①抗癫 痫大发作、精神运动性发作疗效好，小发作无效；② 治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经 痛；③抗心律失常：室性，特别是强心苷中毒。 20.骨折后约 2 周可初步完成 A．骨样组织逐渐钙化形成新生骨的过程 B．血肿机化的过程 C．外骨痂形成的过程 D．内骨痂形成的过程 E．骨样组织形成的过程 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨折修复过程包括：①肉芽修复期：新生 血管形成，血肿逐渐吸收，大约 2～3 周；②原始骨 痂期：约 6～10 周；③成熟骨板期，约 8～12 周；④ 塑形期，约需 2～4 年。因此，正确答案为 B。 21.反射性交感性营养不良的手部体征不包括 A．动脉脉搏减弱 B．手屈曲不能活动 C．皮肤苍白或暗紫色 D．手普遍肿胀 E．皮肤温度降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.肱二头肌、肱桡肌功能障碍提示脊髓损伤水平在 A．C3 B．C4 C．C5 D．C6 E．C7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肱二头肌、肱桡肌均为屈肘肌，其功能障 碍提示 C5 水平的脊髓损伤。 23.最轻微的脑损伤是 A．脑震荡 B．脑挫伤 C．脑裂伤 D．脑干损伤 E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑震荡是一过性脑功能障碍，无肉眼可见 的神经病理改变。 24.L4～5 中央型巨大椎间盘突出最可能压迫的神经是 A．L3 神经根 B．L4 神经根 C．马尾神经 D．S1 神经根 E．腰髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：L4～5 中央型巨大椎间盘突出最可能压迫的 神经是马尾神经。 25.有关痈的诊断要点，下列说法哪项是错误的 A．痈为多个疖肿融合而成 B．痈基底大，红、肿、热、痛明显并伴功能障碍 C．可出现全身感染的中毒症状 D．患者可能患有高血压病 E．痈为多个疖肿融合而成，具有全身感染的中毒症 状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高血压与本病无关。 26.成人骨骺与干骺结合处常留一条高密度的线状影 像，称为 A．骨干线 B．干骺线 C．骺线 D．带状线 E．环线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当骨骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨 逐渐变薄而呈板状时，则称为骺板。因为骺板是软 骨，X 线片上呈横行半透明线，居骨骺与干骺端之 间，称之为骺线。 27.受压局部溃疡深达深筋膜及肌层的压疮是 A．Ⅰ度 B．Ⅲ度 C．Ⅴ度 D．Ⅱ度 E．Ⅳ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮深达肌肉或骨为Ⅳ度。 28.帕金森病的临床表现不包括 A．静止性震颤 B．肌强直 C．发热 D．随意动作减少 E．书写困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：帕金森病的临床表现包括震颤，肌肉僵 直、运动迟缓或减少、特殊姿势及其他症状如认知障 碍、抑郁、幻觉、痴呆等。 29.女，48 岁，近一年间断出现视物成双，上肢无 力，下肢感觉减退，情绪不稳，易于激动，近一个月 感冒后，上述症状加重，并出现右侧面瘫。最可能的 诊断是 A．Bell 麻痹 B．更年期综合征 C．多发性硬化 D．流行性感冒 E．躁郁症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：所述的表现最可能的诊断是多发性硬化。 30.侵犯皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部组织的急性 化脓性感染是 A．痈 B．疖 C．蜂窝织炎 D．丹毒 E．脓疱疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部 蜂窝织炎的急性弥漫性化脓性感染。