口腔执业医师（综合练习）模拟试卷8 17页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 8 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．HBsAg、HBeAg、anti-HBc 阳性 B．anti-HBs、 anti-HBe、anti-HBc 阳性，HBV-DNA 阴性 C．anti- HBs 阳性 D．anti-HAV IgM 阴性，anti-HAV IgG 阳性 E．HBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性【score:8 分】 (1).接种过乙型病毒性肝炎疫苗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).既往感染甲型病毒性肝炎，获得了特异性免疫力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).乙型病毒性肝炎患者或病毒携带者【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎病毒重叠感 染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.不符合肺炎支原体肺炎 X 线改变的是 【score:2 分】 【A】间质性肺炎改变 【B】均质性的片状阴影 【C】支气管肺炎改变 【D】多发空洞 【此项为本题正确答案】 【E】肺门阴影增浓 本题思路：吏原体肺炎 X 线改变大体分为 4 种： ① 支气管肺炎改变； ②间质性肺炎改变； ③均一的片 状阴影似大叶性肺炎改变； ④肺门阴影增浓。体征 轻而 X 线改变明显是本病的又一特点。 2.下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性 【此项为本 题正确答案】 【B】Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性 【C】病理改变特征为系膜细胞重度增生 【D】光镜下改变是分型的主要依据 【E】Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 本题思路：原发性急进性肾小球肾炎 RPGN 根据免疫 病理可分为三型，其病因及发病机制各不相同： ①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾 小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激 活补体而致病。 ②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小 球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成， 激活补体而致病。 ③Ⅲ型为少免疫复合物型，肾小 球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。现已证实 50％～ 80％该型患者为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首 发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发 性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常 呈阳性。 肾脏体积常较正常增大。病理类型为新月 体性肾小球肾炎。光镜下通常以广泛(50％以上)的肾 小球囊腔内有大新月体形成(占肾小球囊腔 50％以 上)为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤 维新月体。另外，Ⅱ型常伴有肾小球内皮细胞和系膜 细胞增生，Ⅲ型常可见肾小球节段性纤维素样坏死。 免疫病理学检查是分型的主要依据，Ⅰ型 IgG 及 C 3 呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布；Ⅱ型 IgG 及 C 3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁；Ⅲ型肾小 球内无或仅有微量免疫沉积物。电镜下可见Ⅱ型电子 致密物在系膜区和内皮下沉积，Ⅰ型和Ⅲ型无电子致 密物。 3.下列哪项不是危重哮喘的表现 【score:2 分】 【A】气急不能讲话 【B】意识模糊 【C】胸腹部矛盾呼吸 【D】两肺满布响亮哮鸣音 【E】奇脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 【score:2 分】 【A】斑疹伤寒 【B】伤寒 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】败血症 本题思路： 5.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最 佳的是 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】阿托品 【C】硫糖铝 【D】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】枸橼酸铋钾 本题思路： 6.某患者表现巩膜和皮肤黄染，诊断为溶血性黄疸， 那么其血中胆红素变化情况为 【score:2 分】 【A】直接胆红素升高，间接胆红素改变不大 【B】间接胆红素升高，直接胆红素改变不 大 【此项为本题正确答案】 【C】间接胆红素和直接胆红素两者都不升高 【D】间接胆红素和直接胆红素两者都升高 【E】不一定 本题思路：溶血性黄疸血清胆红素指标为血清胆红素 总量升高，结合胆红素浓度改变不大，游离胆红素浓 度异常增高，故 B 项符合。 7.某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳 嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰 音。以下哪种疾病可能性大 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】喘息性支气管炎 【D】肺癌 【E】过敏性肺炎 本题思路： 8.细菌性肝脓肿最主要的原因是 【score:2 分】 【A】膈下脓肿蔓延 【B】开放性肝脏损伤 【C】化脓性门静脉炎 【D】脓毒症 【E】胆管结石并感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：全身细菌感染，特别是腹腔内感染时，细 菌可侵入肝，途径如下。 ①胆道：胆道蛔虫、胆管 结石等，是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ②肝动 脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉入 肝； ③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染等，细 菌可经门静脉入肝； ④肝毗邻感染病灶的细菌可循 淋巴系统侵入； ⑤开放性肝损伤细菌可直接经伤口 入肝。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄 色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。 9.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是 【score:2 分】 【A】多出现软骨内化骨 【B】出现无菌性炎症反应 【此项为本题正确答 案】 【C】可形成环状骨痂、髓内骨痂 【D】可形成内骨痂、外骨痂 【E】出现膜内化骨 本题思路：血肿机化演进期、原始骨痂形成期及骨痂 改造塑型期区别如下。 (1)血肿机化演进期：在骨折 部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿 凝成血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗 出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入， 逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤 维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨 折后 2 周完成。 (2)原始骨痂形成期：骨内膜和骨外 膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成新骨(膜内 化骨)，新骨不断增加并使两端愈合形成梭形，称为 内骨痂和外骨痂，骨折闻及髓腔内纤维连接转化为软 骨组织，一称为软骨内化骨，并在骨折处形成环状骨 痂和髓内骨痂。两种骨痂愈合后即为原始骨痂。一般 需 4～8 周。 (3)骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新 生骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则致密，骨折端的坏 死骨不断清除和新生骨的爬行替代复活，则骨折部位 形成骨性连接，一般需 8～12 周。随着肢体活动和负 重，应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的骨 痂不断被清除。 10.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】低钾血症 【C】低氯血症 【D】高钙血症 【E】高氯血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】等渗性脱水主要是细胞脱水 【B】高渗性脱水常有细胞内水肿 【C】低渗性脱水易发生休克 【D】重度低渗性脱水口渴极明显 【E】重度高渗性脱水易出现神经系统症状 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，男性，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0．29kPa(3cmH 2 O)，外周动脉血压在正常范围，该 患者可能是以下哪种情况 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【C】血容量过多 【D】容量血管过度收缩 【E】容量血管过度扩张 本题思路： 13.胎盘的组成为 【score:2 分】 【A】羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 【此项为本题 正确答案】 【B】羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜 【C】羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜 【D】羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜 【E】羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜 本题思路：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛 膜)和底蜕膜构成。 14.不符合小儿生长发育的一般规律的是 【score:2 分】 【A】由上到下 【B】由远到近 【此项为本题正确答案】 【C】由粗到细 【D】由低级到高级 【E】由简单到复杂 本题思路：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、 由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 15.我国新生儿败血症多见的病菌是 【score:2 分】 【A】肠球菌 【B】链球菌 【C】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠埃希菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：我国新生儿败血症多见的病菌是葡萄球 菌。 16.以下哪一部位的菌斑与牙周组织的破坏关系最为 密切 【score:2 分】 【A】光滑面菌斑 【B】 面点隙裂沟菌斑 【C】邻面菌斑 【D】颈缘菌斑 【E】龈下菌斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙菌斑是牙周病的始动因子，根据分布的 区域可分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑包括光滑 面菌斑、胎面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑， 其中前两种与龋病关系密切，后两种与牙龈炎关系密 切。龈下菌斑与牙周病的关系最为密切，对牙周病的 发生和进展有重要意义 l。 17.氟的吸收机制中不正确的一项是 【score:2 分】 【A】主要在胃肠吸收 【B】氟吸收是一个被动扩散过程 【C】在胃的吸收与胃酸成正比 【D】肠黏膜吸收与 pH 正比 【此项为本题正确答 案】 【E】在呼吸道也可吸收 本题思路： 18.口腔分级预防的概念正确的是 【score:2 分】 【A】三级预防包含一级预防、二级预防 【B】二级预防又称病因预防 【C】二级预防是指防止牙丧失(恢复口腔功能) 【D】X 线辅助检查属于二级预防 【此项为本题 正确答案】 【E】早期充填属于一级预防 本题思路： 19.关于氯己定的副作用。错误的说法是 【score:2 分】 【A】使牙、修复体或舌背上发生染色 【B】不能用于口内手术后 【此项为本题正确答 案】 【C】需加入调味剂 【D】味苦 【E】对口腔黏膜有刺激作用 本题思路： 20.下面哪一项不属于控制菌斑的药物的特点 【score:2 分】 【A】不受口腔和菌斑中其他成分的影响 【B】能杀灭特异性致病菌 【C】不易引起细菌的耐药性 【D】对口腔和全身无毒、副作用 【E】能长时间停留在口腔中发挥作用 【此项为 本题正确答案】 本题思路：该题考查控制菌斑药物的特点。前四项均 为其特点，E 未提及，因此答案为 E。 21.口腔健康调查前的准备阶段，技术组专家告诫调 查人员。出现信息偏性的重要原因是 【score:2 分】 【A】检查对象代表性差 【B】漏查了一些受检者 【C】检查器械不统一 【此项为本题正确答案】 【D】标准掌握不一致 【E】受检者回忆有偏差 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患儿，5 岁，口腔健康检查时医生推荐适用局部涂氟 的方法防龋，选择的氟化液为酸性磷酸氟。 【score:6 分】 (1).每次使用的药量最多不超过【score:2 分】 【A】1．0ml 【此项为本题正确答案】 【B】2．0ml 【C】3．0ml 【D】4．0ml 【E】5．0ml 本题思路： (2).对于儿童，使用的频率一般为【score:2 分】 【A】3、7、10、13 岁各一疗程，每周 1 次，共 4 次 【B】1～13 岁，每月 1 次 【C】1～13 岁，每 3 个月 1 次 【D】1～13 岁，每半年 1 次 【此项为本题正确 答案】 【E】1～13 岁，每年 1 次 本题思路： (3).局部涂氟操作时可以省略的步骤是【score:2 分】 【A】清洁牙面 【此项为本题正确答案】 【B】邻面使用牙线清洁 【C】局部涂氟时应隔湿干燥 【D】涂后必须保持湿润 3～4 分钟 【E】半小时内不漱口 本题思路：局部涂氟一般用于临床，在涂氟时要掌握 用量、频率及操作程序。