【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-36 28页

西药执业药师药学专业知识(二)-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：21，score:40 分) 1.眼科细菌感染疾病首选的治疗方法是 【score:1 分】 【A】口服抗菌药物 【B】局部应用抗菌药物 【此项为本题正确答 案】 【C】手术治疗 【D】静脉应用抗菌药物 【E】肌内注射抗菌药物 本题思路：[解析] 本题考查眼科细菌感染疾病的治 疗原则。局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科 细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、 用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。 2.细菌性眼内炎最重要的治疗途径是 【score:1 分】 【A】结膜下注射 【B】前房内注射 【C】玻璃体腔内注射 【此项为本题正确答案】 【D】局部应用滴眼液 【E】全身用药 本题思路：[解析] 本题考查细菌性眼内炎的治疗途 径。细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途 径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及 全身途径来给予抗菌药物，其中以玻璃体腔内注射最 为重要。 3.眼部抗感染制剂中糖皮质激素的治疗作用是 【score:2 分】 【A】抗菌、抗炎 【此项为本题正确答案】 【B】诱发真菌和病毒感染 【C】延缓创伤愈合 【D】升高眼压 【E】导致晶状体浑浊 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素在眼部抗感 染制剂中的作用，具有抗菌、抗炎、加速感染治愈过 程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈 合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险。 4.治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是 【score:2 分】 【A】利巴韦林滴眼液 【B】更昔洛韦滴眼液 【C】碘苷滴眼液 【D】四环素可的松眼膏 【此项为本题正确答 案】 【E】阿昔洛韦滴眼液 本题思路：[解析] 本题考查四环素可的松的禁忌 证，包括纯疱疹性或溃疡性角膜炎。 5.眼科疾病应用抗菌药物痊愈后应持续用药 【score:2 分】 【A】24h 【B】48h 【此项为本题正确答案】 【C】72h 【D】96h 【E】120h 本题思路：[解析] 本题考查眼科抗菌药物的治疗时 间。感染控制后减少使用频次，痊愈后持续用药 48h。 6.关于眼科抗菌药物的应用错误的是 【score:2 分】 【A】常用滴眼剂一次 1 滴，可每间隔 2h 给药 1 次 【B】白天使用滴眼剂，则每晚涂用 1 次眼用凝胶 或眼膏剂 【C】只用眼用凝胶或眼膏剂，则一日涂用 3～4 次 【D】滴眼剂一次 1 滴即可，以免药液外溢 【E】药液可直接滴在角膜上，但在滴药后切勿用 力闭眼 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物用药的注意事 项。正常结膜囊容量为 0.02ml，滴眼剂一次 1 滴即 可，以免药液外溢。同时药液不可直接滴在角膜上， 并在滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。 7.首选的降眼压药物是 【score:2 分】 【A】噻吗洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰唑胺 【C】地匹福林 【D】溴莫尼定 【E】毛果芸香碱 本题思路：[解析] 本题考查降眼压的首选治疗药 物。多种不同作用机制的药物可以降低眼压，眼部滴 用的 β 受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选 药。 8.关于 β 受体阻断剂降眼压的作用错误的是 【score:2 分】 【A】减少房水的生成，促进房水引流和排出 【B】强大、持续的降低眼压作用，有效地控制眼 压 【C】口服 β 受体阻断剂有明显的不良反应，不宜 选用 【D】均为非选择性 β1 和 β2 受体阻断剂 【此 项为本题正确答案】 【E】可引起眼部针刺感、烧灼感、眼干及过敏反 应 本题思路：[解析] 本题考查 β 受体阻断剂的药理作 用。眼部滴用 β 受体阻断剂具有强大、持续的降低 眼压作用，有效地控制眼压。用于青光眼的 β 受体 阻断剂有卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛 尔。除倍他洛尔是选择性的 β 1 受体阻断剂外，其 余均为非选择性 β 1 和 β 2 受体阻断剂，都有较好 的降低眼压的作用。 9.关于肾上腺素受体激动剂的作用错误的是 【score:2 分】 【A】通过减少房水生成和增加房水经小梁网的外 流来发挥药效 【B】具有散瞳作用，应慎用于有发生原发性闭角 型青光眼倾向的患者 【C】滴入药物后用手指压迫内毗角泪囊部 3～ 5min 【D】溴莫尼定为选择性 α2 受体激动剂 【E】溴莫尼定对正常眼压无影响 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾上腺素受体激动剂的 药理作用机制。其中溴莫尼定为选择性 α 2 受体激 动剂，通过增加房水经葡萄巩膜外流和减少房水生成 降低眼压，对青光眼和正常眼均可降低压力。 10.用药后可产生暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长 期用药可引起近视化倾向的是 【score:2 分】 【A】溴莫尼地 【B】卡替洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】毛果芸香碱 【D】曲伏前列素 【E】乙酰唑胺 本题思路：[解析] 本题考查卡替洛尔的不良反应。 卡替洛尔的缺点是在滴眼后 0.5～3h 内，伴随缩瞳同 时可产生暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可 引起近视化倾向。 11.可用于检眼镜检查后，抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳 药作用的是 【score:2 分】 【A】噻吗洛尔 【B】乙酰唑胺 【C】溴莫尼定 【D】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【E】拉坦前列素 本题思路：[解析] 本题考查毛果芸香碱的适应证， 包括：(1)用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光 眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他 缩瞳剂、β 受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感 神经药或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。(2)用于 检眼镜检查后，用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂 或扩瞳药的作用。 12.可单独用于闭角型青光眼的治疗的是 【score:2 分】 【A】溴莫尼定 【B】卡替洛尔 【C】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【D】曲伏前列素 【E】乙酰唑胺 本题思路：[解析] 本题考查毛果芸香碱的适应证。 卡替洛尔不宜单独用于治疗闭角型青光眼，其他两类 不适宜用于闭角型青光眼的治疗。 13.阿昔洛韦抗病毒作用最有效的是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】微小核糖核酸病毒 【C】EB 病毒 【D】单纯疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【E】巨细胞病毒 本题思路：[解析] 本题考查阿昔洛韦的抗病毒谱。 阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效，其次是对水 痘-带状疱疹病毒有效，而对 EB 病毒及巨细胞病毒作 用较弱。 14.关于眼部抗病毒药物的药理作用，错误的是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦作为病毒脱氧核糖核酸聚合酶的底 物与酶结合 【B】阿昔洛韦眼内通透性较差 【此项为本题正 确答案】 【C】更昔洛韦的代谢物可竞争性抑制 DNA 多聚酶 【D】更昔洛韦可进入眼内组织 【E】羟苄唑能选择性抑制被感染细胞的微小 RNA 病毒聚合酶 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药物的药理作用 机制。阿昔洛韦具有良好的眼内通透性。 15.中性粒细胞少于______×10 9 /L 或者血小板少于 ______×10 9 /L 禁用更昔洛韦 【score:2 分】 【A】1.5，100 【B】1，60 【C】0.5，25 【此项为本题正确答案】 【D】0.5，15 【E】2，300 本题思路：[解析] 本题考查更昔洛韦的禁忌证。严 重中性粒细胞减少(少于 0.5×10 9 /L)或严重血小板 减少(少于 25×10 9 /L)者禁用更昔洛韦。 16.利巴韦林用于眼部抗病毒治疗的适应证是 【score:2 分】 【A】单纯疱疹性角膜炎 【此项为本题正确答 案】 【B】流行性结膜炎 【C】急性出血性结膜炎 【D】沙眼 【E】巨细胞病毒性视网膜炎 本题思路：[解析] 本题考查利巴韦林的适应证。利 巴韦林仅用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。 17.用于眼部抗病毒时，长期使用可致角膜染色小点 或浑浊的是 【score:2 分】 【A】碘苷 【此项为本题正确答案】 【B】利巴韦林 【C】更昔洛韦 【D】阿昔洛韦 【E】羟苄唑 本题思路：[解析] 本题考查碘苷的不良反应。长期 使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小 点或浑浊，不易消失，有时眼部疼痛水肿、发炎或过 敏。 18.关于碘苷的应用注意事项错误的是 【score:2 分】 【A】用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病、 疱疹性皮肤病 【B】连续给药不宜超过 3～4 天，以免引起接触性 皮炎 【C】长期应用可引起眼部疼痛水肿、发炎或过敏 【D】药液宜新鲜配制并于冷暗处保存 【E】可用于眼科手术或创伤期间预防治疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查碘苷的应用注意事项。 碘苷尚可延缓角膜上皮创伤的愈合，因此在眼科手术 或创伤期间，不宜应用本品治疗。 19.不属于眼用局麻药的不良反应的是 【score:2 分】 【A】滴眼后有短暂烧灼感 【B】对角膜上皮有轻度损伤 【C】可发生休克、过敏样症状 【D】可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制 【E】角膜色素沉着 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查眼用局麻药的不良反 应，一般不会引起角膜色素沉着。 20.去氧肾上腺素滴眼剂用于新生儿、儿童及患有心 脏病的老年人的适宜浓度是 【score:2 分】 【A】10% 【B】7.5% 【C】5% 【D】2.5% 【此项为本题正确答案】 【E】1% 本题思路：[解析] 本题考查去氧肾上腺素滴眼剂的 特殊治疗浓度。10%去氧肾上腺素滴眼剂经常与 1%阿 托品滴眼剂合用，以便增强散瞳作用。但 10%去氧肾 上腺素滴眼剂禁用于新生儿、儿童及患有心脏病的老 年人，只能用 2.5%的浓度。 21.扩瞳药使用的注意事项不恰当的是 【score:2 分】 【A】深色虹膜用药后瞳孔不易散大 【B】浅前房者散瞳时可以诱发发生急性闭角型青 光眼 【C】服用单胺氧化酶抑制剂的患者应慎用去氧肾 上腺素 【D】滴药后压迫泪囊部 2～3min 【E】应当提醒开车的患者在散瞳后 30min 内不要 开车 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查扩瞳药使用的注意事 项，扩瞳药可导致光感过强、视物不清，因此，应当 提醒开车的患者在散瞳后 1～2h 内不要开车，防止发 生意外。 二、配伍题 (总题数：9，score:60 分) • 【A】支原体 • 【B】衣原体 • 【C】葡萄球菌 • 【D】真菌 • 【E】病毒 【score:5 分】 (1).细菌性结膜炎常见的病原体是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).沙眼的病原体是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查眼科常见细菌感染的病 原体，需掌握。 • 【A】阿奇霉素 • 【B】氧氟沙星 • 【C】阿昔洛韦 • 【D】四环素可的松 • 【E】万古霉素 【score:7.50】 (1).急性期或严重的沙眼应采用口服哪种药物进行全 身治疗【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).沙眼的局部治疗可选用哪种滴眼液 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).眼科术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查眼部细菌性感染的药物 选择，应根据抗菌谱及不良反应选取合适的抗生素。 • 【A】利福平滴眼液 • 【B】四环素可的松眼膏 • 【C】氯霉素滴眼液 • 【D】红霉素眼膏 • 【E】氧氟沙星滴眼液 【score:7.50】 (1).可引起口腔发苦及视神经炎、视盘炎的外用药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起白细胞和血小板减少，泪液呈橘红色的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期应用可导致青光眼、白内障及真菌感染的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查眼科外用药的典型不良 反应，需掌握。 • 【A】左氧氟沙星滴眼液 • 【B】复方托吡卡胺滴眼液 • 【C】毛果芸香碱滴眼液 • 【D】碘苷滴眼液 • 【E】阿昔洛韦滴眼液 【score:7.50】 (1).散瞳和调节睫状肌麻痹宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗青光眼宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗细菌性结膜炎宜选用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查眼科主要外用药的适应 证，应掌握。 • 【A】利福平滴眼液 • 【B】四环素可的松眼膏 • 【C】碘苷滴眼液 • 【D】阿昔洛韦滴眼液 • 【E】氧氟沙星滴眼液 【score:5 分】 (1).可用于治疗细菌性角膜炎、角膜溃疡、术后感染 的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于治疗结核性眼病的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查眼科抗菌药物的适应 证，需掌握。 • 【A】拉坦前列素 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】地匹福林 • 【D】毛果芸香碱 • 【E】噻吗洛尔 【score:7.50】 (1).属于肾上腺素受体激动剂类降眼压药物的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于拟 M 胆碱类降眼压药物的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于 β 受体阻断剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降眼压药物的主要类型 和代表药物，需熟练掌握。降低眼压的药物，主要是 抑制房水生成和促进房水外流，常用治疗药有 4 类， 见下表。 分类 代表药物 作用机制 拟 M 胆碱 药 毛果芸香碱 具有缩小瞳孔和降低眼压作用 对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可 以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前 壁拉开，从而使前房角开放而降 低眼压 对于开角型青光眼，缩瞳剂通过 收缩睫状肌而引起小梁网眼张 开，促使房水外流管道开放，增 加房水外流，从而降低眼压 β 受 体阻 断剂 选择性 β 1 受 体阻断剂：倍他 洛尔 非选择性 β 1 和 β 2 受体阻 断剂：卡替洛 尔、美替洛尔、 噻吗洛尔 通过阻断 β 受体，减少房水的生 成，促进房水引流和排出，具有 强大、持续的降低眼压作用，从 而有效地控制眼压 前列 腺素 类似 物 拉坦前列素、曲 伏前列素、比马 前列素 通过松弛睫状肌，增宽肌间隙， 增加房水的葡萄巩膜通路外流和 引流而降低眼压，降低夜间的眼 压作用强，尤其是对其他降低眼 压药不能耐受或效果不佳的患者 肾上 腺素 受体 地匹福林、溴莫 尼定(选择性 α 2 受体 激动剂) 通过减少房水生成和增加房水经 小梁网的外流来发挥作用 激动 剂 • 【A】拉坦前列素 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】地匹福林 • 【D】毛果芸香碱 • 【E】噻吗洛尔 【score:5 分】 (1).通过瞳孔缩小拉紧虹膜，使前房角开放而降低眼 压的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).通过松弛睫状肌，增加房水的葡萄巩膜通路外流 和引流而降低眼压的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查主要降眼压药物的作用 机制，需掌握。 • 【A】拉坦前列素 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】地匹福林 • 【D】毛果芸香碱 • 【E】噻吗洛尔 【score:7.50】 (1).可引起虹膜颜色加深、眼睫毛变黑增粗增长的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起瞳孔散大和无晶状体黄斑病变的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可能掩盖低血糖和甲亢症状的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降眼压药物的典型不良 反应。 • 【A】拉坦前列素 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】地匹福林 • 【D】毛果芸香碱 • 【E】噻吗洛尔 【score:7.50】 (1).禁用于心动过缓和房室传导阻滞的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).禁用于角膜接触镜佩戴者的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).禁用于甲状腺功能亢进和高血压患者的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降眼压药物的禁忌证。