医学考试-心血管疾病(二)-1 46页

心血管疾病(二)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.男，52 岁，劳累后突然出现胸痛，呈压榨性，较 剧烈，伴大汗、面色苍白，休息后缓解，但反复发 作。此时最有效的办法是 • A．休息 • B．含化硝酸甘油 • C．含化阿司匹林 • D．含化异丙肾上腺素 • E．平卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是 • A．二尖瓣面容 • B．心尖部舒张期隆隆样杂音 • C．开瓣音 • D．肺动脉瓣区舒张期杂音 • E．心尖部第一心音亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.高血压脑病最常见的症状是 • A．头痛、头晕 • B．偏瘫、失语 • C．一时性脑缺血 • D．脑出血 • E．意识丧失、抽搐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列疾病中，不伴有高血压的疾病是 • A．急性肾炎 • B．急性肾盂肾炎 • C．主动脉狭窄 • D．嗜铬细胞瘤 • E．肾动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.女，36 岁，风心病心衰，用强心苷和利尿剂治 疗，出现恶心、呕吐、食，奴不振，心电图示；室性 早搏二联律，可能是 • A．低钾 • B．心衰加重 • C．风湿活跃 • D．强心苷中毒 • E．强心苷剂量不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.心绞痛发作时，心电图的改变最常见于 • A．异常 Q 波 • B．P-R 间期延长 • C．P 波高尖 • D．ST 段水平压低 0.1mV 以上 • E．右束支传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.诊断早期肺心病的主要依据是 • A．长期肺及支气管病史 • B．呼吸困难及紫绀 • C．两肺湿罗音及肺气肿体征 • D．肺动脉高压及/或右心室肥大征象 • E．高碳酸血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.心律失常的治疗，下列哪种组合正确 • A．心房颤动--普鲁卡因酰胺 • B．室上性心动过速--去甲基肾上腺素 • C．室性心动过速--颈动脉窦按摩 • D．心室纤颤--利多卡因 • E．房室传导阻滞--阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.病态窦房结综合征(病窦)心电图表现为 • A．持续而显著的窦性心动过缓(心率＜50 次/ 分，且并非由于药物所致 • B．表现为心动过缓-心动过速综合 • C．可出现窦性停搏与窦房阻滞 • D．房室交界性逸搏心律 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.男，52 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满 肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听不清有无杂音， 宜首选 • A．西地兰 • B．硝普钠 • C．氨茶碱 • D．吗啡 • E．普萘洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.男，42 岁，3 年来阵发性心悸，2 小时来又发 作，心电图示：连续出现的快速 QRS 波群，QRS 波群 形态与时间正常，其前后未见 P 波，节律完全规整， 频率为 186 次/分，S-T 段稍下移，诊断为 • A．阵发性窦性心动过速 • B．阵发性室性心动过速 • C．阵发性室上性心动过速 • D．阵发性房性心动过速 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 • A．钾盐 • B．利多卡因 • C．苯妥英钠 • D．心律平(普罗帕酮) • E．胺碘酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失 时间多在 • A．几秒钟以内 • B．1～2 分钟 • C．10～15 分钟 • D．20 分钟左右 • E．30 分钟以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取 • A．侧卧位 • B．平卧位 • C．头低位 • D．抬高下肢 • E．坐位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.男，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患 者应具有以下哪组症状 • A．胸前区刀扎样剧痛 30 分钟 • B．心前区钝痛，每次 1～2 天 • C．胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓 解 • D．胸前区针刺样痛，每次 15 秒 • E．安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可 缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.前间隔心肌梗死是由于 • A．左冠状动脉主干阻塞 • B．左冠状动脉前降支阻塞 • C．右冠状动脉阻塞 • D．冠状动脉窦阻塞 • E．左冠状动脉回旋支阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞的典型心电图的特点是 • A．P-R 间期延长，QRS 波＞0.12 秒 • B．P-R 间期逐渐延长，R-R 逐个缩短 • C．P-R 间期固定，P 波有规则出现，QRS 波有规 则脱落 • D．P 波消失，QRS 波规律出现 • E．P-P 频率＞R-R 频率，P 波与 QaS 波无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.变异型心绞痛诊断的主要依据是 • A．血清肌酸磷酸激酶升高 • B．Q-T 长期间延长 • C．胸痛发作时 sT 段异常升高 • D．胸痛发作时 ST 段下降伴 T 波倒置 • E．血沉增快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.左心功能不全最早和最常见的症状是 • A．心悸、乏力 • B．咳嗽、咳白色泡沫样痰 • C．少尿 • D．劳力性呼吸困难 • E．气短、咳粉红色泡沫样痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.在 CCU 室，一患有急性心肌梗死 3 天的患者，突 然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发 绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡 音，心率 120 次/分，律齐，S1 增强，以下哪项体征 对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义 • A．血压下降 • B．胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音 • C．心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 • D．胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤 • E．心浊音界向左扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.急性左心功能不全时，吸氧宜选用 • A．持续低流量 • B．持续中流量 • C．持续高流量 • D．间断低流量 • E．间断高流量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.男性，58 岁，心肌梗死史 1 年，每天吸烟约 10 支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续 5～10 分钟， 来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项 除外 • A．戒烟 • B．避免剧烈活动 • C．减轻体重 • D．作蹬车试验 • E．服用消心痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是 • A．胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音 • B．水冲脉 • C．心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint 杂 音) • D．胸骨左缘第 3～4 肋间舒张期哈气样杂音 • E．抬举性心尖搏动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.男性，45 岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶 心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时， 症状能自行缓解，血压恢复正常。1 小时前症状又 发，此患者最合适的检查是 • A．X 线胸片、心电图检查 • B．测定尿中 3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量 • C．测定尿中 17-羟类固醇及 17-酮类固醇含量 • D．化验血钾及 24 小时尿钾 • E．尿常规检查，同时做肾盂静脉造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.女，45 岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊， 体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG 示窦性 心动过速，低电压，广泛 T 波低平，疑诊急性心包 炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断 • A．颈静脉怒张 • B．奇脉 • C．端坐呼吸 • D．肝大伴双下肢明显水肿 • E．心尖搏动在心浊音界内侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴 眩晕，体检：胸骨左缘第 3～4 肋间Ⅲ级粗糙的喷射 性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与 左室后壁之比为 1.5:1，其孪生弟于半年前猝死，最 有可能的诊断为 • A．冠心病心绞痛 • B．肺动脉瓣狭窄 • C．主动脉瓣狭窄 • D．室间隔缺损 • E．肥厚型梗阻性心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.女，42 岁，有活动时胸痛史 1 个月，曾行心电图 检查，在发作时出现一过性以 R 为主导联中 ST 段压 低，T 波低平，休息后可恢复，拟诊为 • A．缺血性心肌病 • B．隐匿性冠心病 • C．心绞痛型冠心病 • D．心肌梗死型冠心病 • E．心力衰竭型冠心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效 • A．吸氧 • B．舌下含化硝酸甘油 • C．休息 • D．镇静 • E．舌下含化阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.二尖瓣狭窄的 X 线表现有 • A．右室增大 • B．右房增大 • C．心脏呈靴型 • D．左室增大 • E．心脏呈"球型"增大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.心绞痛发作的典型部位是 • A．胸骨体下段之胸骨后 • B．胸骨体上中段之胸骨后 • C．心尖区 • D．心前区向左臂外侧放散 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是 • A．αl-阻滞剂 • B．β-阻滞剂 • C．利尿剂 • D．血管紧张素转化酶抑制剂 • E．钙拮抗剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.男性，40 岁，农民，低热伴胸闷、气短 2 周。不 能平卧伴下肢水肿 3 天收急诊。医生怀疑渗出性心包 积液，体检可发现下述体征，除了 • A．心界向左右扩大 • B．奇脉 • C．心音遥远 • D．肝脏肿大 • E．心尖搏动弥散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.女，35 岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5 年，近日感心悸、气急，心率 160 次/分，律不齐， 心电图示：心房颤动，宜选用 • A．普萘洛尔 • B．强心苷 • C．电击 • D．利多卡因 • E．奎尼丁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.有关心绞痛，下述哪项是正确的 • A．疼痛部位在心前区 • B．疼痛持续时间 30 分钟以上 • C．针刺样疼痛部位不固定 • D．疼痛经常在劳累之后发生 • E．胸骨后疼痛，界限不清楚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.妇女，55 岁，心悸、气短多年，近日症状加重， 不能平卧，视力明显下降，体检心率 108 次/分，眼 底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是 • A．冠心病 • B．先心病 • C．高心病 • D．风心病 • E．心内膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是 • A．尿少、浮肿 • B．缺氧及高碳酸血症 • C．剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 • D．颈静脉充盈与右肋下肝大 • E．静脉压明显升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.女，36 岁，患风心病 5 年，近感心悸，查体：心 率 120 次/分，心律完全不整，心音强弱不一，心率 80 次/分，最可能的心律失常是 • A．心房扑动 • B．室性心动过速 • C．心房纤颤 • D．室性早搏 • E．窦性心律不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是 • A．心电图 • B．心音图 • C．心向量图 • D．心脏三位象 • E．超声心动图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下列哪种疾病在家族内发生频率较高 • A．心肌炎 • B．扩张型心肌病 • C．肥厚型梗阻性心肌病 • D．Q-T 间期延长综合征 • E．WPW 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速 的鉴别 • A．心脏增大 • B．过去发现室早 • C．心室率 160 次/分 • D．心电图有心室夺获及室性融合波 • E．心电图 QRS 波宽大畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.女性，52 岁，心绞痛 2 年，半小时前因情绪激动 再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入 院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选 • A．平静心电图 • B．24 小时动态心电图 • C．超声心电图 • D．心脏 X 线检查 • E．放射性核素检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.晕厥常发生于 • A．二尖瓣狭窄 • B．二尖瓣关闭不全 • C．主动脉瓣狭窄 • D．主动脉瓣关闭不全 • E．三尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.高血压病饮食治疗中限盐应为每日 • A．3g • B．4g • C．5g • D．6g • E．7g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.男，60 岁，患"风心病二尖瓣狭窄并关闭不全"25 年。10 天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双 下肢浮肿。查体：双肺干湿性罗音，心尖部奔马律， 肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是 • A．肺部感染 • B．心律失常 • C．栓塞 • D．心力衰竭 • E．亚急性细菌性心内膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.二尖瓣狭窄时不会出现 • A．靴型心 • B．肺瘀血 • C．二尖瓣面容 • D．吞咽困难 • E．声音嘶哑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.老年高血压的特点是 • A．急进性高血压多见 • B．体位性低血压少见 • C．以收缩压升高为主 • D．以舒张压升高为主 • E．血压波动小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛， 大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压 变化最可能的是 • A．血压升高 • B．血压不变 • C．血压降低 • D．血压先升高后下降 • E．血压先下降后升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是 • A．左心室增大 • B．口唇紫绀 • C．劳力后呼吸困难 • D．发生急性肺水肿、咯血者多见 • E．肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.男性，21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来 急诊，就诊时心电图示：心率 220 次/分，节律绝对 规则，QRS 波 0.10 秒，每个 QRS 波后可见清晰逆行 P′波，R-P′间期 70ms。心电图诊断应考虑 • A．阵发性室性心动过速 • B．房室结折返性心动过速 • C．心房扑动 • D．房室折返性心动过速 • E．心房颤动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.诊断心绞痛的主要依据是 • A．心尖部及左乳突部疼痛 • B．心前区针刺样疼痛伴手指发凉 • C．发作性胸骨后压榨性疼痛不超过 10 分钟 • D．持续性右胸痛超过 30 分钟 • E．心前区疼痛伴血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：