医学考试-胸部外科疾病患者的护理-2 33页

胸部外科疾病患者的护理-2 (总分：33.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：4，score:4 分) 1.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是 • A．食管拉网 • B．钡餐 X 线检查 • C．CT • D．食管镜 • E．MRI 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.有关气胸的描述不妥的是 • A．开放性气胸比闭合性气胸严重 • B．闭合性气胸的胸膜可完好无破损 • C．张力性气胸可有明显皮下气肿 • D．开放性气胸均有胸膜破损 • E．开放性气胸有纵隔摆动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.闭式引流，引流瓶至少应低于胸腔 • A．20cm • B．30cm • C．40cm • D．50cm • E．60cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对张力性气胸病人最及时的急救措施是 • A．气管切开 • B．器械呼吸 • C．立即剖胸，缝合漏气处 • D．插入粗针头，进行排气 • E．高流量吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、男性，28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并 发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗检查：血压 10。6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓 饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下 气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 (总题数：5，score:2.50) 5.造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是 • A．健侧肺受压迫 • B．广泛皮下气肿 • C．纵隔向健侧移位 • D．静脉血液回流受阻 • E．伤侧胸腔压力不断升高 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立 即做出的处理是 • A．更换胸腔引流管 • B．引流管重新连接 • C．钳闭引流管近端 • D．拔除胸腔引流管 • E．通知医生，等待处理 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 • A．检查引流管是否扭曲 • B．看引流管是否有液体引出 • C．检查引流瓶中是否有引流液 • D．检查病人的呼吸音是否正常 • E．观察水封瓶中长管内水柱的波动 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.该病人目前最适宜的体位是 • A．侧卧位 • B．半卧位 • C．平卧位 • D．头低足高位 • E．仰卧中凹位 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.搬动此病人时应 • A．保持引流通畅 • B．保持引流瓶直立 • C．嘱病人屏住呼吸 • D．用两把止血钳夹闭引流管 • E．注意观察引流液排出情况 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、男性患者，63 岁，因进行性吞咽困难入院，诊 断为食道癌。 (总题数：2，score:1 分) 10.拟对该病人行食管癌根治术，术前护理不妥的是 • A．加强营养 • B．加强口腔卫生 • C．术前 2 周戒烟 • D．练习床上排便 • E．术前 1 天改流食 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.若病人出现声音嘶哑，应考虑 • A．肿物侵犯喉上神经 • B．肿物侵犯喉返神经 • C．肿物侵犯气管 • D．因肿物造成食道狭窄 • E．出现食管气管瘘 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性患者，32 岁，胸外伤，病人极度呼吸困 难，休克，伤侧肋间隙增宽，呼吸音消失，有广泛皮 下气肿。 (总题数：2，score:1 分) 12.该病人可能发生了 • A．闭合性气胸 • B．开放性气胸 • C．张力性气胸 • D．血胸 • E．肋骨骨折 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.对该病人的紧急处理措施是 • A．立即于呼气末封闭伤口 • B．胸腔闭式引流 • C．锁骨中线第二肋间穿刺排气 • D．立即手术 • E．继续观察 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、男性患者，25 岁，胸部外伤，病人呼吸困难明 显，呼吸时胸壁伤口可听到"嘶嘶"声，伤侧胸部饱 满、听诊呼吸音消失，气管向健侧移位。 (总题数：2，score:1 分) 14.紧急处理措施是 • A．立即于呼气末封闭伤口 • B．胸腔闭式引流 • C．锁骨中线第二肋间穿刺排气 • D．立即手术 • E．继续观察 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.该病人最可能是发生了 • A．闭合性气胸 • B．开放性气胸 • C．张力性气胸 • D．血胸 • E．肋骨骨折 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 八、A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．损伤性血胸 E．慢性脓胸 (总题数：2，score:1 分) 16.纵隔摆动 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.皮下气肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．损伤性血胸 E．多根多处肋骨骨折 (总题数：2，score:1 分) 18.出现反常呼吸运动 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患侧叩诊呈浊音 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、A．抗感染 B．剖胸探查 C．固定胸壁 D．穿刺排气减压 E．迅速封闭胸壁伤口 (总题数：3，score:1.50) 20.进行性血胸的紧急处理应 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.张力性气胸的紧急处理应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.开放性气胸的紧急处理应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十一、A．锁骨中线第 2 肋间 B．胸骨左缘第 4 肋间 1cm 处 C．腋中线第 3～5 间 D．腋后线第 7～8 间 E．剑突下 (总题数：3，score:1.50) 23.脓胸行闭式胸膜腔引流 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.张力性气胸行闭式胸膜腔引流 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.气胸行胸膜腔穿刺排气 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．心包穿刺抽血 B．胸膜腔穿刺排气 C．加压包扎 D．剖胸探查 E．清创缝合 (总题数：2，score:1 分) 26.张力性气胸的急救措施 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.反常呼吸的急救措施 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十三、X 型题(总题数：18，score:18 分) 28.脓胸行胸腔闭式引流术后应 【score:1 分】 【A】注意保持引流管通畅 【此项为本题正确答 案】 【B】注意引流后病人有无反应 【此项为本题正 确答案】 【C】注意观察脓液的颜色并记录引流量 【此项 为本题正确答案】 【D】鼓励病人咳嗽与深呼吸 【此项为本题正确 答案】 【E】尽量取半坐卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.食管癌的辅助检查方法有 【score:1 分】 【A】食管钡餐 X 线检查 【此项为本题正确答 案】 【B】细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【C】超声波检查 【D】纤维食管镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】CT 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.慢性脓胸的治疗原则为 【score:1 分】 【A】手术闭合脓腔 【此项为本题正确答案】 【B】纠正营养不良和慢性中毒 【此项为本题正 确答案】 【C】恢复肺功能 【此项为本题正确答案】 【D】控制感染 【此项为本题正确答案】 【E】治疗原发病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.留置胸膜腔引流管的目的包括 【score:1 分】 【A】排出积气 【此项为本题正确答案】 【B】平衡纵隔两侧的压力 【此项为本题正确答 案】 【C】排出积液、积血 【此项为本题正确答案】 【D】促进肺尽早复张 【此项为本题正确答案】 【E】恢复和保持胸膜腔内负压 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 32.食管癌患者可出现 【score:1 分】 【A】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【B】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】呛咳 【此项为本题正确答案】 【D】嘶哑 【此项为本题正确答案】 【E】持续性胸背痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.急性脓胸的常见感染途径正确的是 【score:1 分】 【A】肺部病灶直接侵入胸膜腔 【此项为本题正 确答案】 【B】膈下脓肿侵入胸膜腔 【此项为本题正确答 案】 【C】全身化脓性感染自血液侵入胸膜腔 【此项 为本题正确答案】 【D】胸部开放性损伤致病菌直接自伤口侵入胸膜 腔 【此项为本题正确答案】 【E】胸膜腔内手术时致病菌直接侵入胸膜 腔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.可以出现纵隔摆动的情况有 【score:1 分】 【A】闭合性气胸 【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】损伤性血胸 【D】张力性气胸 【E】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.关于急性脓胸的病因及发病机制正确的是 【score:1 分】 【A】急性脓胸是继发的 【此项为本题正确答 案】 【B】可发生于闭式引流后 【此项为本题正确答 案】 【C】肝脓疡的破溃可形成脓胸 【此项为本题正 确答案】 【D】致病菌侵入胸膜腔一定发生脓胸 【E】膈下脓肿可引起脓胸 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 36.引起脓胸的致病菌有 【score:1 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎球菌 【此项为本题正确答案】 【C】链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.急性脓胸的临床体征 【score:1 分】 【A】胸部有压痛 【此项为本题正确答案】 【B】患侧肋间隙饱满 【此项为本题正确答案】 【C】胸壁呼吸运动减弱 【此项为本题正确答 案】 【D】叩诊浊音 【此项为本题正确答案】 【E】气管移位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.张力性气胸的治疗方法包括 【score:1 分】 【A】闭式引流，连续排气 【此项为本题正确答 案】 【B】插入空针头放气 【此项为本题正确答案】 【C】手术缝合漏气处 【此项为本题正确答案】 【D】闭合胸壁伤口 【此项为本题正确答案】 【E】纠正休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.拔除胸腔闭式引流管 24 小时内应重点观察 【score:1 分】 【A】局部有无漏气或皮下气肿 【此项为本题正 确答案】 【B】有无咳嗽、咳痰 【C】有无胸闷和呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 【D】局部有无疼痛 【E】局部有无渗血、渗液 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 40.血胸的出血可来源于 【score:1 分】 【A】肺组织裂伤 【此项为本题正确答案】 【B】肋间血管 【此项为本题正确答案】 【C】胸郭内血管 【此项为本题正确答案】 【D】心脏 【此项为本题正确答案】 【E】胸内大血管 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.脓胸的常见感染途径包括 【score:1 分】 【A】肺部病灶直接侵入 【此项为本题正确答 案】 【B】邻近器官感染侵入 【此项为本题正确答 案】 【C】胸部手术后，致病菌由切口进入 【此项为 本题正确答案】 【D】全身性感染时，致病菌由血行侵入 【此项 为本题正确答案】 【E】胸部开放性损伤，致病菌由伤口进入 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 42.治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于 【score:1 分】 【A】解除疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】预防并发症 【此项为本题正确答案】 【C】避免刺破肺脏 【D】防止神经损伤 【E】防止血管损伤 本题思路： 43.胸膜闭式引流拔管的指征是 【score:1 分】 【A】引流无气液体排出 【此项为本题正确答 案】 【B】胸透肺完全扩张 【此项为本题正确答案】 【C】听诊呼吸音清晰 【此项为本题正确答案】 【D】病人呼吸困难减轻 【E】术后 24～48 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.多根多处肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用为 【score:1 分】 【A】消除纵隔摆动 【此项为本题正确答案】 【B】消除反常呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】有利于病人活动 【D】止痛 【此项为本题正确答案】 【E】有利于咳嗽 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.胸部损伤后提示病人存在活动性出血的征象包括 【score:1 分】 【A】输液后血压回升，不再下降 【B】血红蛋白、红细胞计数降低 【C】每小时引流量大于 200ml，连续 3 小 时 【此项为本题正确答案】 【D】胸膜腔穿刺抽血很快凝固 【此项为本题正 确答案】 【E】脉搏逐渐增快，血压持续下降 【此项为本 题正确答案】 本题思路：