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骨科主治医师-2-(2)1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的 A．首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环 B．进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌肉均需 彻底切除 C．缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢 (指)血管床 D．缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用 E．一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的 措施是 A．肢体保暖 B．禁止吸烟 C．注意止痛 D．适当应用血管舒张剂和抗凝剂 E．可常规静滴低分子右旋糖苷 500ml，连用 5～7 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.断肢(指)再植术后什么时候较易发生血管危象 A．24 小时内 B．48 小时内 C．72 小时内 D．96 小时内 E．1 周以后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.断肢(指)再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉的 适宜比例应为 A．1:1 B．1:2 C．1:3 D．2:1 E．3:2 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.断肢(指)再植术后，若血管吻合口通畅，患肢(指) 的皮肤温度应比健铡 A．低 1～2℃ B．一致 C．高 1～2℃ D．低 3～4℃ E．高 3～4℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.手部各关节中，哪些是关键性关节 A．第 1 腕掌关节及掌指关节 B．腕关节、第 1 腕掌关节及第 1 掌指关节 C．第 1 掌指关节、第 3 掌指关节及近节指间关节 D．腕关节、各指的指间关节及掌指关节 E．第 1 指间关节、第 1 掌指关节及掌腕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.若固定除患指外的其他三个手指于伸直位，让病人 屈患难夫妻指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪 条肌腱断裂 A．患指指深屈肌腱 B．患指指浅屈肌腱 C．患指指浅和指深屈肌腱 D．蚓状肌 E．骨间肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变 A．梗阻以上的尿路扩张 B．容易诱发感染 C．促使结石形成 D．肾积水 E．肾功能受损 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变下列哪一项是错 误的 A．肾小球滤过率降低 B．肾血管受压，血流量减少 C．尿浓缩能力下降 D．尿的酸化能力受损 E．尿稀释能力下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.肩关节周围炎的病理变化主要发生在 A．盂肱关节周围 B．肩锁关节周围 C．三角肌 D．冈上肌 E．冈下肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.肩关节周围炎，一般自愈的时间是 A．3 个月 B．6 个月 C．1 年 D．2 年 E．3 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.髌骨软骨的营养主要来自 A．关节液 B．股四头肌的血液供应 C．关节囊的血液供应 D．髌韧带的血液供应 E．髌骨的滋养动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.髌骨软化症出现症状后，首先应制动膝关节 A．3～5 天 B．1～2 周 C．3～4 周 D．5～6 周 E．7～8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列类风湿关节炎的特征，哪一项是错误的 A．病程长 B．关节痛 C．肿胀反复发作 D．始终伴有低热 E．关节畸形逐渐形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.在类风湿关节炎的 10 项诊断标准中，典型病例应 具备其中 A．5 项 B．6 项 C．7 项 D．8 项 E．10 项 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.股骨头骨骺缺血性坏死的病人，首诊主诉常为 A．髋部疼痛 B．膝关节内上方牵涉痛 C．膝关节外上方牵涉痛 D．膝关节内下方牵涉痛 E．膝关节外下方牵涉痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.股骨头骨软骨病的基本病理变化是 A．骨骺缺血性坏死 B．软骨发育不全 C．急性创伤性炎症 D．关节囊内压增高 E．慢性劳损性炎症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.腰椎间盘突出症的诱因是 A．腰椎间盘退行性变 B．腰部扭伤 C．腰肌受凉 D．腰部损伤，积累伤力 E．腰部软组织感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 A．避免负重 B．绝对卧床休息，同时牵引 C．口服镇静止痛药物 D．醋酸泼尼松龙局封 E．手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据 是 A．有无向下肢放射性疼痛 B．有无间歇性跛行 C．腰部疼痛的程度 D．CT 检查 E．X 线平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列哪项不属于颈椎病的基本分类 A．脊髓型 B．神经根型 C．颈型 D．椎动脉型 E．交感神经型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.女，48 岁，因左肩痛 3 个月逐渐加重，不能梳 头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂 麻木感，最可能的原因是 A．颈椎病 B．肩部肿瘤 C．肩周炎 D．肩关节结核 E．风湿性关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.女，50 岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最 简便、有效的治疗方法是 A．制动 B．理疗 C．醋酸泼尼松龙封闭 D．腱鞘切开术 E．局部注射抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.女，40 岁，纺织工人，右肘关节外侧疼痛半月， 持物无力，局限性压痛，下列哪项试验最有助于诊断 A．Tinel 征 B．Finkel stein 征 C．Dugas 征 D．Hoffmann 征 E．Mills 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.女，50 岁，左拇指掌指关节处疼痛，压痛半年。 检查：左拇指掌指关节处的掌侧可扪及一小结节，光 滑、压痛，活动时有弹响，其诊断是 A．神经纤维瘤 B．血管瘤 C．脂肪瘤 D．腱鞘囊肿 E．狭窄性腱鞘炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.男，30 岁左膝关节疼痛 5 个月逐渐加重，上、下 楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨 试验(+)股四头肌萎缩。X 线片未见异常，核素扫描 见髌骨局限性核素浓聚，其诊断是 A．半月板损伤 B．髌韧带损伤 C．交叉韧带损伤 D．髌骨软骨软化症 E．膝关节骨关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.女，32 岁，右腕痛 1 个月，右腕桡侧掌面可见隆 起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节， Finkelstein 征(+)，其诊断为 A．痛风 B．风湿性关节炎 C．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 D．神经纤维瘤 E．腕关节结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.男，13 岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛 (+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X 线片示胫骨结节 骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀，临床诊断应是 A．胫骨结节骨骺骨折 B．股四头肌肌腱断裂 C．胫骨结节骨骺感染 D．胫骨结节骨软骨病 E．尤文肉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.女，50 岁，左手桡侧三个手指感觉过敏，大鱼际 肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经 Tinel 征阳 性，屈腕试验(Phalen 征)阳性，其诊断应 A．颈椎病，神经根型 B．腕部腱鞘炎 C．腕骨结核 D．腕管综合面性 E．月骨无菌性坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.女，30 岁，右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转， 预防复发的基本原则是 A．及时理疗 B．持续服用镇痛药物 2 周 C．限制握拳及伸腕动作 D．限制屈腕动作 E．反复多次局部注射醋酸泼尼松龙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的 鉴别点是 A．鞍区麻痹 B．脊髓造影 C．腰穿脑脊液检查 D．肛门括约肌功能检查 E．X 线片检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女，40 岁，右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力， 在桡骨茎突表面压痛，为明确桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 的诊断应做下列哪项试验 A．Thomas B．McMurry C．Mills D．Finkel stein E．Hoffmann 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.男，56 岁，右膝关节疼痛半年，加重 5 天，尤以 上楼梯加剧，X 线片显示膝关节退行性改变，诊断为 髌骨软骨软化症，非手术治疗自先应制动膝关节 A．1～2 周 B．3～4 周 C．5～6 周 D．无需制动 E．制动 2 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.男，13 岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼 痛伴跛行 2 年，X 线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂 变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是 A．恢复股骨头的外形 B．使股骨头完全包容在髋臼内 C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D．减轻对股骨头的压力 E．维持髋关节有良好的活动范围 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.女，40 岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀 反复发作 5 年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为 类风湿关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误 的 A．病程慢 B．关节痛 C．反复肿胀 D．关节畸形 E．皮肤颜色发暗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.男，25 岁，腰腿痛 2 年加重半月，跛行，左膝腱 反射减弱，左踝反射消失，直腿抬高试验阳性，临床 拟诊腰椎间盘突出症，须拍 X 线片的理由中哪项是错 误的 A．除外腰椎结核 B．除外腰椎骨肿瘤 C．除外脊柱的化脓性感染 D．明确椎间盘突出的部位及程度 E．除外腰椎骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.女，52 岁，颈肩痛伴左手臂尺侧麻木半年，头颈 转动时有眩晕，X 线片显示颈椎退行性改变，在颈椎 病诊断中，以下哪项最有价值 A．颈椎病时 X 线片示颈椎增生，椎间隙变窄 B．Hoffmann 征阳性 C．活动时有眩晕 D．颈肩部疼痛、压痛 E．肩部活动受限 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A．尺桡骨 B．肱骨、肩胛骨 C．胫骨、股骨 D．髋骨、骶骨 E．脊椎骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局 部症状消失，仍需应用抗生素至少 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.急性血源性骨髓炎的致病菌是 A．绿脓杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．白葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．甲型链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.血源性骨髓炎病理特点是 A．骨质增生为主 B．死骨形成 C．骨质破坏为主 D．细胞浸润和炎性渗出为主 E．骨质破坏与反应性骨质增生同时存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.慢性骨髓炎的手术指征是 A．有骨膜反应 B．病变骨变粗 C．有死骨 D．局部红肿 E．反复发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治 疗主要是 A．立即石膏托固定患肢 B．立即行患肢皮牵引 C．立即行患肢皮牵引 D．大剂量、联合应用广谱抗生素 E．清热解毒中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.急性血源性骨髓炎好发于 A．婴幼儿 B．青壮年 C．儿童 D．老年 E．中年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A．低热、盗汗、乏力和食欲不振 B．贫血、血沉加快 C．腰痛、拾物实验阳性 D．X 片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊 E．结核菌素试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.下列慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的 A．消灭窦道病灶 B．取出大片状死骨 C．消灭死腔 D．关闭伤口 E．查明致病菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.关于化脓性关节炎，哪项是错误的 A．好发于髋关节 B．可自愈 C．致病菌是金黄色葡萄球菌 D．感染途径多为血源性 E．可并发病理性脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.治疗化脓性关节炎，哪项是错误的 A．局部制动 B．联合应用大剂量抗生素 C．全身支持疗法 D．关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流 E．急性期发生病理性脱位，应切开复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.化脓化关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A．关节疼痛 B．发热 C．关节肿胀及积液 D．X 线片见关节面破坏，关节间隙变窄 E．关节液中可找到脓细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是 A．体温高，患部皮温高 B．患肢干骺端深压痛 C．患肢干骺端肿胀、关节活动受限 D．呼吸急促 E．脉搏加快 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：