【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(4) 26页

病理学与病理生理学分类模拟题 2019 年(4) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：4，score:12 分) 1. 多器官功能障碍综合征(MODS) 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：多器官功能障碍综合征(MODS)是指患者在 各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短 时间内同时或相继出现 2 个或 2 个以上系统、器官功 能障碍。 2. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指在 MODS 或 MOF 中，呼吸功能障碍发生率高，出现最早。如出 现发绀、进行性低氧血症和呼吸窘迫，称为 ARDS， 实际上是由急性肺损伤(肺泡一毛细血管膜损伤)引起 的呼吸衰竭。 3. 代偿性抗炎反应综合征(CARS) 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：代偿性抗炎反应综合征(CARS)是指感染或 创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性 增加的内源性抗炎反应。 4. 非菌血症性败血症 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：非菌血症性败血症是指有些 MODS 患者虽 有败血症，但临床找不到感染病灶或血清培养细菌阴 性，甚至有时 MODS 出现在感染病原菌被消灭以后。 二、填空题(总题数：8，score:16 分) 5. 引起 MODS 的原因分为 1 和 2 两类。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：感染 性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：非感 染性】 本题思路： 6. 从发病形式上，MODS 分为 1 型和 2 型。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：单相 速发】 填空项 1:__________________ 【正确答案：双相 迟发】 本题思路： 7. MODS 患者中常出现呼吸功能不全，轻者表现为 1，重者表现为 2。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急性 肺损伤】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急性 呼吸窘迫综合征】 本题思路： 8. ARDS 患者临床主要表现为 1 和 2。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：进行 性低氧血症】 填空项 1:__________________ 【正确答案：呼吸 窘迫】 本题思路： 9. MODS 时肝功能代谢变化主要表现为 1 和 2。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：黄 疸】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肝功 能不全】 本题思路： 10. MODS 寸反映机体能量代谢不足的指标为动脉血 中 1。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：乙酰 乙酸/β-羟丁酸减小】 本题思路： 11. SIRS 时，机体释放 1 过量；而 CARS 则是由于机 体释放 2 过量所致。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：炎症 介质】 填空项 1:__________________ 【正确答案：抗炎 介质】 本题思路： 12. 引起多系统器官衰竭的三类主要病因有： 1、 2、 3。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：严重 休克】 填空项 1:__________________ 【正确答案：重创 伤和大手术】 填空项 1:__________________ 【正确答案：败血 症和严重感染】 本题思路： 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 13. 占全身单核一吞噬细胞系统功能绝大多数的细 胞为______ • 【A】血液中的单核细胞 • 【B】肺巨噬细胞 • 【C】肝库普弗细胞 • 【D】肠道巨噬细胞 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 14. 多系统器官功能障碍最早发生于______ • 【A】休克 • 【B】严重感染 • 【C】严重创伤 • 【D】大手术后 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15. MODS 最常见的病因是______ • 【A】营养不良 • 【B】严重创伤和感染 • 【C】输液过多 • 【D】免疫力低下 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 16. 呼吸功能障碍在 MODS 中出现较早，一般出现 在创伤和感染发生的______ • 【A】12～24h 内 • 【B】12～46h 内 • 【C】24～72h 内 • 【D】46～72h 内 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 17. MODS 时肺的形态结构变化不包括______ • 【A】肺水肿 • 【B】肺出血 • 【C】肺纤维化 • 【D】肺不张 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 18. 下列关于 MODS 时肺的病理组织学变化，哪项 不对______ • 【A】肺泡上皮细胞皱缩 • 【B】血管内皮细胞脱落 • 【C】中性粒细胞脱颗粒 • 【D】肺毛细血管管腔缩小 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 19. MODS 时肾的主要表现为______ • 【A】急性肾衰竭 • 【B】慢性肾衰竭 • 【C】急性肾小管功能障碍 • 【D】肾小球滤过率急剧下降 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 20. MODS 时不存在哪项肾功能障碍______ • 【A】少尿或无尿 • 【B】尿钠降低 • 【C】氮质血症 • 【D】蛋白尿 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 21. MODS 不存在哪项胃肠功能代谢改变______ • 【A】胃黏膜损害 • 【B】胃出血 • 【C】肠梗阻 • 【D】肠腔内毒素入血 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 22. 引起 MODS 的肠病变因素中，哪项不正确 ______ • 【A】休克或感染造成肠缺血 • 【B】长期禁食造成肠黏膜萎缩 • 【C】肠道细菌移位 • 【D】细菌抑制细胞释放各种细胞因子 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23. MODS 时，体内何种激素水平不易升高______ • 【A】糖皮质激素 • 【B】盐皮质激素 • 【C】胰岛素 • 【D】胰高血糖素 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 24. 哪个器官损害被认为是 MODS 形成的一个发源 地______ • 【A】肺 • 【B】肾 • 【C】胃肠道 • 【D】肝 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 25. 关于 MODS 的防治原则，不正确的是______ • 【A】鼓励患者及早经口摄食 • 【B】提高饮食中芳香族氨基酸的比例 • 【C】正确及时使用有效抗生素 • 【D】酌情使用小分子抗氧化剂 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 26. MODS 的病因有______ • 【A】严重创伤、大手术 • 【B】休克 • 【C】败血症 • 【D】肝衰竭 • 【E】急性胰腺炎 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27. MODS 造成的肾衰竭______ • 【A】因健存肾单位减少引起 • 【B】早期多属功能性肾衰竭 • 【C】是体内血流重新分布引起的 • 【D】主要表现为尿量改变 • 【E】血中肌红蛋白也可为损伤原因 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28. 参与 SIRS 发生、发展的主要炎症介质有 ______ • 【A】IL-10 • 【B】TNF • 【C】IL-1 • 【D】PGE2 • 【E】NO 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29. 参与 CARS 发生、发展的主要炎症介质有 ______ • 【A】IL-10 • 【B】可溶性 TNF 受体 • 【C】糖皮质激素 • 【D】IL-8 • 【E】NO 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30. SIRS 的诊断指标有______ • 【A】WBC 计数＞12×109/L 或＜109/L • 【B】呼吸＞20 次/分或 PaCO2＜32mmHg • 【C】体温＞38℃或＜36℃ • 【D】心率＞90 次/分 • 【E】全身高代谢状态 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31. 肺是 MODS 最常受累的器官，因为______ • 【A】肺血流量大 • 【B】肺是全身静脉血液的滤器 • 【C】肺富含巨噬细胞 • 【D】异物和活化的炎症细胞都要经过肺 • 【E】呼吸膜极易受损 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32. MODS 发病机制中细菌移位是______ • 【A】因患者不能口服药物，使肠内致病菌大量 繁殖 • 【B】因肠道黏膜屏障功能降低引起的 • 【C】是指原发感染灶细菌入血 • 【D】是 SIRS 的重要原因 • 【E】与患者长期禁食有关 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33. 继发性 MODS 患者 SIRS 发生、发展的机制有 ______ • 【A】缺血-再灌注损伤 • 【B】持续的细菌感染 • 【C】炎症细胞的致敏 • 【D】炎症细胞的活化与播散 • 【E】促炎介质的泛滥 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34. MODS 发生、发展中，炎症反应失控的表现有 ______ • 【A】CARS • 【B】SIRS • 【C】MARS • 【D】CARS 和 SIRS 并存 • 【E】MARS 是指 CARS 与 SIRS 并存时导致 MARS 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：2，score:10 分) 35. 根据发病形式 MODS 可分为哪两种类型?各有何 特点? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：根据发病形式 MODS 可分为：①单相速发 型：发病迅速，很快出现多系统器官功能障碍，患者 在短期内恢复或死亡，病变进程只有一个时相即只有 一个高峰。②双相迟发型：患者在创伤或休克后经处 理后出一短暂的缓解期，3～5 日后发生全身性感 染，病情急剧恶化，短时间内再次相继发生 2 个或 2 个以上器官功能障碍。病情的发展呈双相，即病程中 有 2 个高峰出现。 36. 简述多系统器官功能障碍的主要原因和诱因? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)MSOF 的主要原因：①休克；②大手术 和严重创伤；③败血症和严重感染。 (2)MSOF 的常见诱因：输液过多、吸氧浓度过 高、机体抵抗力明显低下和单核一吞噬细胞系统功能 明显降低等。 七、论述题(总题数：1，score:7 分) 37. 患者，男性，50 岁。因腹痛、发热 1 周入 院，入院体格检查：体温 38.7℃，血压 145/87 mmHg，脉搏 120 次/分，呼吸 22 次/分，意识清楚， 双肺呼吸音清，有干湿啰音，心率 120 次/分，律 齐，上腹部压痛，双下肢无水肿。1 周后患者忽然出 现上腹部胀痛，进食后加重，伴恶心、呕吐，腹部 CT 示：急性重症胰腺炎。患者出现呼吸急促，心率 加快，转入 ICU，第 2 日起出现血总胆红素进行性升 高，血白蛋白下降。第 3 日凌晨忽然呼吸骤停伴血压 下降。 试分析：该患者的诊断及诊断依据。 【score:7 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)急性重症胰腺炎，诊断依据：因“腹 痛，发热 1 周”入院，1 周后患者忽然出现上腹部胀 痛，进食后加重，伴恶心、呕吐、腹部 CT 示：急性 重症胰腺炎。 (2)MODS，诊断依据：患者出现气促，心率快， 转入 ICU，第 2 日起出现血总胆红素进行性升高，血 白蛋白下降。第 3 日凌晨忽然呼吸骤停伴血压下降。