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初级药师【专业知识】-试卷 12 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.全身麻醉时，为迅速进入外科麻醉期可选用 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】吗啡 【D】异氟烷 【E】恩氟烷 本题思路：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物， 静注后很快产生麻醉，用于全麻诱导时，作用时效 短，但起效快，由于镇痛效能不显著，因此极少单独 应用，但可反复静注小量，用于复合全麻。所以答案 为 A。 2.丙基硫氧嘧啶的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成 【此项为本题 正确答案】 【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 本题思路：丙基硫氧嘧啶通过抑制甲状腺过氧化物酶 所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲 状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素合成；同时，在 外周组织中抑制 T 4 变为 T 3 ，使血清中活性较强的 L 含量较快降低。所以答案为 C。 3.孕激素类药物的适应证不包括 【score:2 分】 【A】功能性子宫出血 【B】痛经和子宫内膜异位症 【C】偏头痛 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌 【E】先兆流产和习惯性流产 本题思路：孕激素类药物适应证：①功能性子宫出 血；②痛经和子宫内膜异位症；③先兆流产和习惯性 流产；④子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。所 以答案是 C。 4.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药 【score:2 分】 【A】布美他尼 【B】双氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】螺内酯 【D】乙酰唑胺 【E】依他尼酸 本题思路：双氢氯噻嗪应慎用于无尿或严重肾功能减 退者、糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝 功能损害者、高钙血症、低钠血症、红斑狼疮、胰腺 炎等。所以答案为 B。 5.口服避孕药的不良反应是 【score:2 分】 【A】子宫不规则性出血 【B】恶心、呕吐等类早孕反应 【C】凝血功能衰退 【此项为本题正确答案】 【D】闭经 【E】哺乳妇女乳汁减少 本题思路：A、B、D、E 均为口服避孕药后的不良反 应，同时口服避孕药能使凝血功能亢进，所以答案为 C。 6.关于雄激素的作用描述错误的是 【score:2 分】 【A】促进男性特征和生殖器官的发育 【B】促进蛋白质的合成，减少氨基酸分解 【C】刺激骨髓造血功能 【D】拮抗体内钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】抑制腺垂体分泌促性腺激素 本题思路：雄激素的药理作用包括：①促进男性性器 官和第二性征的发育和成熟。②促进蛋白质合成(同 化作用)，减少蛋白质分解，使钠、钙、磷潴留。③ 刺进骨髓造血功能。④大剂量有对抗雌激素的作用， 且有抑制垂体分泌促性腺激素的作用。⑤促进免疫球 蛋白的合成，增强机体免疫功能和抗感染能力。⑥有 糖皮质激素样抗炎作用。所以答案是 D。 7.以下哪个药物不是治疗甲亢的药物 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲状腺素片 【此项为本题正确答案】 【C】放射性碘 【D】普萘洛尔 【E】甲巯咪唑 本题思路：甲亢治疗药物有硫脲类、碘化物、放射性 碘以及 β－受体阻断药，甲状腺素片是补充甲状腺 素不足的药物，所以答案为 B。 8.大剂量碘的应用有 【score:2 分】 【A】甲亢的术前准备及甲状腺危象 【此项为本 题正确答案】 【B】甲亢的内科治疗 【C】单纯性甲状腺肿 【D】呆小病 【E】黏液性水肿 本题思路：大剂量碘的应用有：①甲亢的手术前准 备，一般在术前 2 周给予复方碘溶液，因为大剂量碘 能抑制 TSH 使腺体增生的作用，能使腺体缩小变韧、 血管减少、利于手术进行及减少出血；②甲状腺危象 的治疗，起抗甲状腺作用发生迅速，并在二周内逐渐 停服，需同时配合服用硫脲类药物，所以答案为 A。 9.下列有关硫脲类抗甲状腺药不正确的是 【score:2 分】 【A】甲亢的内科治疗 【B】呆小病的替代治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状腺手术前准备 【D】最常见的不良反应为过敏反应 【E】甲状腺危象辅助治疗 本题思路：硫脲类是抗甲状腺药，临床主要用于：① 甲亢的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③甲状腺危 象。而呆小症的治疗需甲状腺素来治疗；硫脲类最常 见不良反应为过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴 有发热，所以答案为 B。 10.碘及碘化物的药理作用正确的是 【score:2 分】 【A】小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿 【此项为 本题正确答案】 【B】大剂量碘可预防单纯性甲状腺肿 【C】小剂量碘抑制甲状腺激素的释放 【D】单独用于甲亢内科治疗 【E】反复应用仍然有效 本题思路：小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿；大剂量 碘抑制甲状腺激素的释放，还能拮抗 TSH 促进激素释 放作用，但反复应用可失效，不能单独用于甲亢内科 治疗。所以答案为 A。 11.易引起低血钾的利尿药是 【score:2 分】 【A】山梨醇 【B】阿米洛利 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】氨苯蝶啶 【E】螺内酯 本题思路：氢氯噻嗪主要抑制远端小管前段和近端小 管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管 和集合管的 Na + －K + 交换，K + 分泌增多，属于排 钾利尿剂，长期服用可能导致低血钾。所以答案为 C。 12.不属于糖皮质激素禁忌证的是 【score:2 分】 【A】曾患严重精神病 【B】活动性消化性溃疡 【C】角膜炎、虹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】创伤修复期、骨折 【E】严重高血压、糖尿病 本题思路：糖皮质激素的禁忌证包括：活动性消化性 溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、 糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、创伤或手术修复期、 骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫 痫、心或肾功能不全者。所以答案为 C。 13.胰岛素的最常见的不良反应 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】低血糖症 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素抵抗 【D】脂肪萎缩 【E】酮症酸中毒 本题思路：胰岛素的不良反应包括：(1)低血糖症： 是最常见的不良反应，必须在糖尿病患者中鉴别低血 糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。 (2)过敏反应：较多见，一般反应轻微，偶可引起过 敏性休克。(3)胰岛素抵抗：形成原因复杂。(4)脂肪 萎缩：见于注射部位，应用高纯胰岛素制剂后已较少 见。所以答案为 B。 14.硫脲类药物的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】发热 【C】粒细胞缺乏症 【D】诱发甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】咽痛 本题思路：硫脲类药物最常见的不良反应是过敏反 应，一般不需停药也可消失，其次是消化道反应，粒 细胞缺乏症是其最严重的不良反应，应定期检查血 象。所以答案为 D。 15.双胍类药物的特点不正确的是 【score:2 分】 【A】作用时间短 【B】不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 【C】促进组织摄取葡萄糖 【D】抑制胰高血糖素的分泌 【此项为本题正确 答案】 【E】主要用于轻症糖尿病病人 本题思路：双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢， 从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原 异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病 患者，尤其适用于肥胖者，但用饮食控制无效者，所 以答案为 D。 16.强心苷引起的传导阻滞可选用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】氨茶碱 【C】吗啡 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺素 本题思路：强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞可 以使用阿托品治疗。所以答案为 D。 17.属于单环 β－内酰胺类抗生素的药物是 【score:2 分】 【A】舒巴坦 【B】氨曲南 【此项为本题正确答案】 【C】多黏菌素 【D】磷霉素 【E】亚胺培南 本题思路：单环 β－内酰胺类抗生素代表药物有氨 曲南和卡芦莫南。所以答案是 B。 18.与亚胺培南配伍使用，防止其在肾中被破坏的药 物是 【score:2 分】 【A】克拉维酸 【B】舒巴坦 【C】他唑巴坦 【D】西司他丁 【此项为本题正确答案】 【E】苯甲酰氨基丙酸 本题思路：西司他丁是肾肽酶抑制剂，对肾肽酶具有 特异性抑制作用，和碳青霉烯类抗生素亚胺培南配伍 使用，可以使亚胺培南免受肾肽酶的降解，提高亚胺 培南的活性。所以答案为 D。 19.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素类 【B】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【C】大环内酯类 【D】维生素类 【E】青霉素类 本题思路：动物实验中，喹诺酮类药物可以引起未成 年动物关节组织中软骨损伤，狗最为敏感，在人类尚 未发现，为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童 禁用，18 岁以下青少年应慎用。所以答案为 B。 20.抑菌药物联合应用的目的不正确的是 【score:2 分】 【A】减少单药的用药剂量，减少毒副反应 【B】增强疗效，减少耐药菌的出现 【C】扩大抗菌范围 【D】发挥抗菌药的协同作用 【E】扩大临床应用范围 【此项为本题正确答 案】 本题思路：抑菌药物联合应用的目的是发挥药物间的 协同作用；减少单药的用药剂量；减少毒副反应；能 增强疗效，减少耐药菌的出现；能扩大抗菌范围；但 各种药物都有严格的适应证，不能通过联合用药扩大 其临床应用范围，所以答案为 E。 21.青霉素类抗生素的作用机制是 【score:2 分】 【A】影响叶酸的代谢 【B】影响细菌胞浆膜的通透性 【C】影响核酸的合成 【D】抑制细菌蛋白质的合成 【E】与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍黏肽合 成，导致细菌细胞壁的缺损 【此项为本题正确答 案】 本题思路：青霉素的作用机制是与青霉素结合蛋白 (PBPs)结合，阻碍黏肽合成，导致细菌细胞壁的缺 损，使细菌溶解死亡。所以答案是 E。 22.影响胞浆膜通透性的药物是 【score:2 分】 【A】多黏菌素 【此项为本题正确答案】 【B】万古霉素 【C】克拉霉素 【D】阿奇霉素 【E】林可霉素 本题思路：多黏菌素能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中 带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通 透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导 致细菌死亡；B、C、D、E 不影响胞浆膜通透性，所 以答案为 A。 23.需同服维生素 B 6 的抗结核病药是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】对氨基水杨酸 【E】乙硫异烟胺 本题思路：异烟肼与维生素 B 6 的结构相似，可以竞 争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低维生素 B 6 的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎。而 维生素 B 6 缺乏时，谷氨酸生成 GABA 出现障碍，使 中枢抑制性递质 GABA 减少，产生中枢兴奋、失眠、 烦躁不安，甚至惊厥、诱发精神分裂症和癫痫发作。 异烟肼与维生素 B 6 同服可治疗或预防神经系统反应 的发生。所以答案为 C。 24.连续使用后细菌对药物的敏感性降低甚至消失的 现象是 【score:2 分】 【A】耐受性 【B】依赖性 【C】耐药性 【此项为本题正确答案】 【D】依从性 【E】抑菌性 本题思路：连续使用后细菌对药物的敏感性降低甚至 消失的现象称为耐药性，所以答案为 C。 25.下列抗铜绿假单胞菌无效的药物是 【score:2 分】 【A】头孢噻吩 【此项为本题正确答案】 【B】头孢哌酮 【C】头孢曲松 【D】头孢他啶 【E】羧苄西林 本题思路：E 属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素，对 铜绿假单胞菌的作用较强；B、C、D 为第三代头孢菌 素，对铜绿假单胞菌也有较强的作用，A 为第一代头 孢菌素，对铜绿假单胞菌无效，所以答案为 A。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．茶碱 B．异丙基阿托品 C．苯丙哌林 D．氯化铵 E．喷托维林【score:8 分】 (1).无成瘾性，兼有局麻作用的中枢性镇咳药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇 咳药，选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的 1／ 3，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气 管平滑肌和抑制呼吸道感受器，所以答案为 E。 (2).无成瘾性，有解痉作用的镇咳药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯丙哌林为非成瘾性镇咳药，能抑制咳嗽 中枢，也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺－迷走 神经反射，具有平滑肌解痉作用，所以答案为 C。 (3).既能祛痰，又能酸化尿液和利尿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯化铵为恶心性祛痰药，可刺激胃黏膜的 迷走神经末梢，而引起轻度的恶心，反射性地促进气 管、支气管腺体末梢，使痰液稀释，易于咳出。还能 增加肾小管 Cl - 浓度，增加钠和水的排出而具有利 尿作用，口服吸收后 Cl - 在体内能降低体内的碱储 备，使体液、尿液酸化，因此可用于纠正代谢性碱中 毒等，所以答案为 D。 (4).属于 M 胆碱受体阻断剂的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：M 胆碱受体阻断剂能阻断乙酰胆碱作用， 用于治疗哮喘，代表药物为异丙基阿托品，所以答案 为 B。 A．眼内压下降 B．休克 C．重症肌无力患者肌张力增 加 D．流涎、震颤和肌肉强直症状缓解 E．肌肉松弛 【score:8 分】 (1).毛果芸香碱可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：毛果芸香碱是 M 受体激动药，可引起缩 瞳，眼内压下降，调节痉挛，增加腺体分泌，所以答 案为 A。 (2).琥珀胆碱可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：琥珀胆碱是常用的除极化型肌松药，所以 答案为 E。 (3).东莨菪碱可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：东莨菪碱是 M 受体阻断药，用于抗运动症 和帕金森病，能缓解帕金森病的流涎、震颤和肌肉强 直，所以答案为 D。 (4).新斯的明可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新斯的明是抗乙酰胆碱酯酶药，对骨骼肌 兴奋作用最强，可用于重症肌无力和尿潴留等，所以 答案为 C。