神经内科学练习试卷37 24页

神经内科学练习试卷 37 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：44，score:88 分) 1.临床确诊的多发性硬化，包括下列哪项 【score:2 分】 【A】病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证 据，CSF 寡克隆 IgG 带阳性 【B】病程中两次发作，两个分离病灶的临床证 据 【此项为本题正确答案】 【C】病程中一次发作，一处病变的临床证据 【D】病程中两次发作，一处病变临床证据和另一 部位病变亚临床证据 【此项为本题正确答案】 【E】病程中一次发作，两个分离病灶临床证据， CSF 寡克隆 IgG 带阳性 本题思路：本题答案完全参考课本中所列出的诊断标 准。 2.脊髓半侧损害(Brown-Sequard 综合征)表现为受损 节段平面以下 【score:2 分】 【A】对侧深感觉障碍 【B】同侧上运动神经元瘫痪 【此项为本题正确 答案】 【C】同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 【D】同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 【此项 为本题正确答案】 【E】同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍 【此项为 本题正确答案】 本题思路：在脊髓内触觉和深感觉是伴行的。 3.关于癫癎，正确的是 【score:2 分】 【A】癫癎的特征性脑电图改变可有棘-慢波、尖波 等 【此项为本题正确答案】 【B】癫癎发作是大脑神经元异常过度同步放电引 起的短暂性大脑功能障碍 【此项为本题正确答案】 【C】癫癎和癎性发作都是症状 【D】癫癎发作的病理生理基础是大脑神经元的异 常过度放电 【此项为本题正确答案】 【E】患者只能有一种痫性发作形式 本题思路：癫痫是一组慢性反复发作性短暂的大脑功 能失常症候群，癎性发作是一个症状，一次发作不等 于就是癫痫。癫痫一定有反复的癎性发作，癫痫患者 可同时有几种癎性发作类型。 4.关于感觉倒错，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】对一定的刺激感觉误为另一种刺激感 觉 【此项为本题正确答案】 【B】非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉 【此项为本 题正确答案】 【C】轻微的刺激引起强烈的感觉 【D】感觉的刺激阈增高，并引起强烈的定位不明 的不适感 【E】无外界刺激的情况下出现的麻木感和束带感 本题思路： 5.重症肌无力危象包括 【score:2 分】 【A】胆碱能性危象 【此项为本题正确答案】 【B】复发性危象 【C】反拗性危象 【此项为本题正确答案】 【D】肌无力性危象 【此项为本题正确答案】 【E】疲劳危象 本题思路：重症肌无力危象包括肌无力性危象(抗胆 碱酯酶药量不足)、胆碱能性危象(抗胆碱酯酶药量过 量)和反拗性危象(抗胆碱酯酶药量不敏感)。 6.脑卒中的危险因素包括 【score:2 分】 【A】心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】高脂血症 【此项为本题正确答案】 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】TIA 和脑卒中史 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.溶栓治疗的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】急性缺血性卒中，无昏迷 【B】头颅 CT 扫描检查发现颅内出血 【此项为本 题正确答案】 【C】发病 3 小时内 【D】头颅 CT 扫描未显示低密度灶 【E】正在应用抗凝剂或卒中前 48 小时曾用肝素治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感 觉障碍，查体还可发现哪些体征 【score:2 分】 【A】大小便障碍 【此项为本题正确答案】 【B】双下肢痉挛性瘫痪 【此项为本题正确答 案】 【C】分离性感觉障碍 【D】双下肢深感觉障碍 【此项为本题正确答 案】 【E】T2 以下无汗、皮肤屑 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有 【score:2 分】 【A】瘫痪常重于感觉障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】瘫痪常不对称 【C】脑神经中以动眼神经最常受累 【D】可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症 状 【此项为本题正确答案】 【E】可出现肌肉痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.以下表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病 有关的是 【score:2 分】 【A】吞咽费力 【此项为本题正确答案】 【B】三叉神经痛 【C】四肢无力 【此项为本题正确答案】 【D】小腿肌握痛 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性感染性脱髓鞘性多发性神经病可出现 自发的肌肉疼痛和压痛故选 11.以下与三叉神经痛有关的是 【score:2 分】 【A】周期性发作 【此项为本题正确答案】 【B】闭眼时露出白色巩膜 【C】视物成双 【D】扳机点 【此项为本题正确答案】 【E】痛性抽搐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于小脑出血，正确的是 【score:2 分】 【A】可仅表现为一侧肢体笨拙 【此项为本题正 确答案】 【B】多由小脑齿状核动脉破裂所致 【此项为本 题正确答案】 【C】一般无肢体瘫痪 【此项为本题正确答案】 【D】不出现意识障碍 【E】易造成枕骨大孔疝 【此项为本题正确答 案】 本题思路：大的小脑出血可以出现昏迷，暴发性发病 立刻出现昏迷。 13.椎-基底动脉系统 TIA 的特征性症状包括 【score:2 分】 【A】跌倒发作 【此项为本题正确答案】 【B】短暂性全面性遗忘(transient glob-a1 amnesia，TGA) 【此项为本题正确答案】 【C】双眼视力障碍 【此项为本题正确答案】 【D】单眼一过性黑蒙 【E】失语症 本题思路： 14.怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下 列哪些检查 【score:2 分】 【A】疲劳试验 【此项为本题正确答案】 【B】新斯的明试验 【此项为本题正确答案】 【C】肌电试验 【此项为本题正确答案】 【D】腾喜龙试验 【此项为本题正确答案】 【E】AchR-Ab 【此项为本题正确答案】 本题思路：本例为重症肌无力的患者，可通过疲劳试 验，AchR-Ab 的滴度，神经重频电刺激检查，抗胆碱 酯酶药物试验来确诊。 15.下列哪项是蛛网膜下腔出血的病因 【score:2 分】 【A】真菌性动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】Moyamoya 病 【此项为本题正确答案】 【D】动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【E】长段动脉膨胀(dolichoectatic) 【此项为 本题正确答案】 本题思路：囊状动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病 因，其他四项也可引起，另外垂体卒中、脑血管炎、 颅内静脉系统血栓等也可引起蛛网膜下腔出血。长段 动脉膨胀为动脉硬化性"动脉瘤"，也是蛛网膜下腔出 血的病因之一。 16.蛛网膜下腔出血常见的并发症 【score:2 分】 【A】细菌性脑膜炎 【B】癎性发作 【此项为本题正确答案】 【C】出血可扩展至脑实质内 【此项为本题正确 答案】 【D】脑血管痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】再出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌性脑膜炎发病与本病无明确关系。 17.男性患者，53 岁，3 天前流涕、咳嗽，未诊治。2 天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无 高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力 3 级，腱反射 消失，颈 5 以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。 诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别 【score:2 分】 【A】急性脊髓炎 【B】急性感染性脱髓鞘性多发性神经病 【此项 为本题正确答案】 【C】急性脊髓灰质炎 【D】周期性瘫痪 【此项为本题正确答案】 【E】基底动脉脑血栓形成 本题思路：患者中年男性，病前 3 天流涕、咳嗽，2 天内发展为四肢无力。查体：四肢软瘫，有感觉障碍 平面，无病理征。拟诊为急性脊髓炎，应与周期性瘫 痪和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病，因为此 2 种 疾病均可表现为急性四肢软瘫。 18.高度提示脑栓塞的表现是 【score:2 分】 【A】起病时可发生病性发作 【此项为本题正确 答案】 【B】症状在数日达高峰 【C】活动中骤然发生局灶性神经体征而无先 兆 【此项为本题正确答案】 【D】起病瞬间即达高峰 【此项为本题正确答 案】 【E】晨醒时发病 本题思路： 19.重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为 【score:2 分】 【A】腹痛，汗多 【此项为本题正确答案】 【B】恶心，呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】高热，血压降低 【D】肌束颤动 【此项为本题正确答案】 【E】瞳孔缩小，分泌物增多 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胆碱能危象是抗胆碱酯酶药量过量，过多 的乙酰胆碱堆积在神经肌接头所致，激动 M 受体产生 苍白、多汗、恶心、呕吐、流涎、腹绞痛、瞳孔缩小 等表现，激动 N 受体产生肌束震颤。 20.基底动脉尖综合征可出现的临床表现 【score:2 分】 【A】眼球运动及瞳孔异常 【此项为本题正确答 案】 【B】Broca 失语 【C】记忆障碍 【此项为本题正确答案】 【D】对侧偏盲或皮层盲 【此项为本题正确答 案】 【E】意识障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的 表现 【score:2 分】 【A】听觉正常 【此项为本题正确答案】 【B】角膜反射消失 【C】泌泪泌涎障碍 【D】面部表情肌麻痹 【E】舌后 1/3 味觉丧失 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.面神经炎患者的临床表现是 【score:2 分】 【A】口角歪斜 【此项为本题正确答案】 【B】下颌歪斜 【C】眼睑不能闭合 【此项为本题正确答案】 【D】伸舌偏斜 【E】斜视 本题思路： 23.周期性瘫痪发作期常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】肢体对称性弛缓性瘫痪 【此项为本题正确 答案】 【B】病肌饱满坚实 【C】尿便功能障碍 【D】腱反射降低或消失 【此项为本题正确答 案】 【E】手套袜套样感觉障碍 本题思路：低钾周期性瘫痪是以骨骼肌对称性迟缓性 瘫痪特征的疾病，感觉和尿便功能不受累。 24.关于癫癎持续状态，正确的是 【score:2 分】 【A】最常见的原因是突然停用抗癫癎药 【此项 为本题正确答案】 【B】治疗的主要原则是迅速控制病性发作 【此 项为本题正确答案】 【C】降颅压治疗无意义 【D】任何类型的癫痫都有可能出现癫癎持续状 态 【此项为本题正确答案】 【E】全面性强直-阵挛发作状态的病死率最 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫癎持续状态常引起脑水肿，因此，降颅 压是必要的。 25.女，30 岁，左侧眼睑下垂一年，呈晨轻暮重波动 性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些 体征在查体时可能遇到 【score:2 分】 【A】左侧瞳孔对光反射减弱 【B】左侧眼球外展、内收受限 【此项为本题正 确答案】 【C】左侧瞳孔对光反射灵敏 【此项为本题正确 答案】 【D】左侧眼球上视、下视受限 【此项为本题正 确答案】 【E】左侧瞳孔对光反射消失 本题思路：重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射 不受影响。 26.见于帕金森病的表现有 【score:2 分】 【A】肌张力增高 【此项为本题正确答案】 【B】小写征 【此项为本题正确答案】 【C】慌张步态 【此项为本题正确答案】 【D】眼睑阵挛 【此项为本题正确答案】 【E】角膜色素环 本题思路： 27.可用于治疗帕金森病的药物有 【score:2 分】 【A】美多巴 【此项为本题正确答案】 【B】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【C】安坦 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】多巴胺 本题思路： 28.腰椎穿刺脑脊液中蛋白为 2.0g/I。(200mg/dL)， 与下列哪种疾病符合 【score:2 分】 【A】运动神经元疾病 【B】脑肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓压迫症 【此项为本题正确答案】 【D】格林-巴利综合征 【E】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白- 细胞分离现象，但蛋白不会高到如此程度。运动神经 元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。 29.关于小脑幕切迹疝下列哪项正确 【score:2 分】 【A】又称天幕疝和颞叶钩回疝 【此项为本题正 确答案】 【B】同侧动眼神经受压，瞳孔散大 【此项为本 题正确答案】 【C】过去称为小脑扁桃疝 【D】首先出现短暂的同侧瞳孔缩小 【此项为本 题正确答案】 【E】伴有意识障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.关于腹壁反射下列哪项正确 【score:2 分】 【A】肥胖患者可引不出 【此项为本题正确答 案】 【B】反射中心为胸 7～12 【此项为本题正确答 案】 【C】传导神经为肋间神经 【此项为本题正确答 案】 【D】双侧消失更有临床定位诊断价值 【E】一侧消失更有临床定位诊断价值 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 31.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括 【score:2 分】 【A】四肢对称性瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】对称的病理征 【C】手套、袜套样感觉障碍 【此项为本题正确 答案】 【D】感觉平面 【E】腱反射减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.关于多发性硬化下列哪项正确 【score:2 分】 【A】在发现病灶方面，MRI 的敏感性和特异性均 高于 CT 【此项为本题正确答案】 【B】脑脊液寡克隆 IgG 带阴性者，可除外诊断 【C】诱发电位检查，半数以上有一项或多项异 常 【此项为本题正确答案】 【D】只要血浆寡克隆 IgG 带阳性者，可明确诊断 【E】CT 检查均能发现病灶 本题思路： 33.肾上腺脑白质营养不良的病理表现为 【score:2 分】 【A】脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸 【此项 为本题正确答案】 【B】肾上腺皮质萎缩 【此项为本题正确答案】 【C】血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中 心 【此项为本题正确答案】 【D】枕、顶、颞叶白质可见大片脱髓壳病 灶 【此项为本题正确答案】 【E】周围神经同时受累 本题思路： 34.HIV 急性原发性神经系统感染可以导致 【score:2 分】 【A】急性横贯性脊髓炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性上升性脊髓炎 【此项为本题正确答 案】 【C】急性化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【D】急性可逆性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】单发性神经炎，如 Bell 麻痹 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 35.癫痫全面性发作持续状态包括 【score:2 分】 【A】失神发作持续状态 【此项为本题正确答 案】 【B】肌阵挛发作持续状态 【此项为本题正确答 案】 【C】全面性强直-阵挛发作持续状态 【此项为本 题正确答案】 【D】强直性发作持续状态 【此项为本题正确答 案】 【E】阵挛性发作持续状态 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 36.原发性视神经萎缩的症状体征有 【score:2 分】 【A】视乳头苍白，边界清晰，筛板清楚 【此项 为本题正确答案】 【B】视乳头隆起>2 个屈光度 【C】视力早期即迅速减退 【此项为本题正确答 案】 【D】病变一般为单侧，但无痛性 【E】视乳头隆起<2 个屈光度 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 37.经枕窗 TCD 可检测到 【score:2 分】 【A】大脑后动脉 【B】椎动脉颅内段 【此项为本题正确答案】 【C】颈内动脉终末段 【D】小脑后下动脉 【此项为本题正确答案】 【E】基底动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.重症肌无力的临床特征为 【score:2 分】 【A】波动性肌无力 【此项为本题正确答案】 【B】多伴肌萎缩 【C】晨轻暮重 【此项为本题正确答案】 【D】活动后加重，休息后减轻 【此项为本题正 确答案】 【E】骨骼肌易疲劳 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.Alzheimer 病的组织病理学特征为 【score:2 分】 【A】神经原纤维缠结 【此项为本题正确答案】 【B】神经元丢失 【此项为本题正确答案】 【C】老年斑 【此项为本题正确答案】 【D】颗粒空泡变性 【此项为本题正确答案】 【E】血管淀粉样变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.低血钾型周期性瘫痪发作的治疗宜选用 【score:2 分】 【A】双氢克尿塞 【B】枸橼酸钾 【此项为本题正确答案】 【C】氯化钾 【此项为本题正确答案】 【D】乙酰唑胺 【E】氯化钙 本题思路： 41.关于失认症正确的描述是 【score:2 分】 【A】病人称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述 事务是如何使用的 【B】不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子 都用右手，认为左侧上下肢不是自己的 【此项为本 题正确答案】 【C】病人深浅感觉均正常，却不能通过触摸来认 识原来熟悉的物体 【此项为本题正确答案】 【D】病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声 音 【此项为本题正确答案】 【E】病人不认为自己有缺陷，否认患侧偏瘫的存 在 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.舌咽、迷走神经麻痹时 【score:2 分】 【A】悬雍垂偏向健侧 【此项为本题正确答案】 【B】病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬 【此项为 本题正确答案】 【C】吞咽困难，构音障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬 受限 【此项为本题正确答案】 【E】病侧咽反射减弱或消失 本题思路： 43.对多发性硬化的治疗目前多采取 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】β-干扰素 【C】皮质类固醇 【此项为本题正确答案】 【D】支持治疗 【此项为本题正确答案】 【E】对症治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.脑桥中央髓壳溶解症可并发于哪些疾病 【score:2 分】 【A】半数以上患者见于酒精中毒 【此项为本题 正确答案】 【B】淋巴瘤及癌症晚期 【此项为本题正确答 案】 【C】肝功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰透析后 【此项为本题正确答案】 【E】急性出血性胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：