初级(师)考试初级护师-6-(2)1 57页

初级(师)考试初级护师-6-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症状 常提示 A．败血证 B．脑膜炎 C．脑炎 D．颅内出血 E．消化 道出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.某患者 2 型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状 不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制休息、口服 降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当： A．改用胰岛素治疗 B．增加运动疗法 C．加大降糖药 剂量 D．用抗生控制感染 E．住院进一步待查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节 疼痛，免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是 A．类风湿性关节炎 B．皮肌炎 C．系统性红斑狼疮 D．慢性关节炎 E．先天性关节畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.王先生，55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾 声，这是什么问题 A．呼吸道痰堵 B．舌后 C．喉痉挛 D．即将醒来 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀， 吸氧无效，Pa02 持续降低，诊断是休克肺，护理措 施首先采取 A．呼气终末正压给氧 B．持续吸纯氧 C．快速输液 D．给血管活性药物 E．气管切开 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.某护士为一患淋巴肉瘤的患者静脉注射氮芥，患者 感局部明显疼痛，肿胀，回抽无回血，立即拔出针 头，但局部仍痛，下列处理哪项正确 A．给止痛药中华考试网 B．以热水袋热敷 C．以 50% 硫酸镁湿热敷 D．外敷止痛膏 E．局部冷敷，以稀硫 代硫酸钠局部封闭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.王女士，30 岁，颅脑损伤住院治疗行冬眠降温疗 法错误的护理是： A．用药前量体温、脉搏、呼吸、血压 B．物理降温 后用冬眠药物 C．病人在注射冬眠药物后半小时内不 宜翻身或搬运 D．维持直肠内温度在 32-34℃ E．维 持、电解质及酸碱平衡 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.某女士，30 岁，诊断为甲亢，清晨测得脉率 96 次 /分，血压 17.3/9.3Kpa(130/70mHg)，计算基础代谢 率是属于 A．正常 B．正常范围偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．轻度甲亢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.某先生，30 岁，突发右上腹疼痛 12 小时，为阵发 性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率 78 次/分， 血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，腹软，剑突下压 痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项 可能性大 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性化脓性胆管 炎 D．胆道蛔虫症 E．急性胃十二指肠溃疡穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.一先生，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间 延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就 诊。护士首先应如何处理 A．膀胱穿刺抽尿 B．膀胱造瘘 C．导尿并留置导尿管 D．压腹部排尿 E．急诊做前列腺摘除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患儿，5 岁，水肿三天伴肉眼血尿，以急性肾炎 收入院，护士在饮食方面指导患儿及家长的是 A．低盐饮食，氯化钠每日 1-2g B．高蛋白饮食 C．根据患儿的喜爱选择零食 D．限制水的摄入 E．水 肿消退后可以进食普食 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患儿，8 个月，因腹泻就诊。体检：体温 37.8℃，皮肤弹性好，臀部皮肤潮红，有表皮脱落， 其最主要的护理诊断是 A．体温过高 B．体液不足 C．有感染的危险 D．皮肤 完整性受损 E．有营养不足的危险 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.[内科护理学]脉压减小见于： A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉狭窄 C．老年性动脉硬化 D．甲状腺功能亢进 E．先天性心脏病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脉压减小见于： 主动脉狭窄时，收缩压明显减低。为了维持血压，周 围血管代偿性收缩，舒张压相对升高，脉压减小。 心力衰竭各种原因(如心肌炎、克山病和急性心肌梗 死等)造成的心肌收缩功能减退，使心肌收缩无力， 收缩压降低，而舒张压降低的幅度较小，故脉压减 小。 缩窄性心包炎或心包积液因回心血量受限，心脏不能 有效充盈，搏出量减少，收缩压降低的幅度大于舒张 压，故脉压减小。 休克由于有效循环血量不足，心脏搏出量减小，使收 缩压降低。在休克早期，周围血管过度收缩，收缩压 和舒张压处于高水平的脉压减小；而休克晚期，收缩 压和舒张压处于低水平的脉压减小。 体外循环过程中，血流由搏动性变为非搏动性，使由 心脏搏动引发的大动脉搏动回弹力量减弱，故脉压减 少。 此外，脉压减少还可见于严重心律失常、黏液性水肿 以及肾上腺皮质功能减退等。脉压增高见于： 主动脉瓣关闭不全多数由风湿引起。可伴有其他心脏 瓣膜损害，如二尖瓣病变等。患者可从青年时开始发 病，病情持续数年至数十年，逐渐加重。由于主动脉 瓣关闭不全，舒张期的血液可由主动脉倒流回心脏， 造成舒张压减少，脉压增大。 甲状腺功能亢进患者，由于代谢增快，血液呈高动力 循环状态，脉压增高。患者表现为高度兴奋，精力充 沛，化验结果显示 t3、t4 升高。 主动脉粥样硬化或大动脉钙化大动脉管壁的弹性减 弱，在心脏舒张期，促使血流继续向前流动的力量减 小，使脉压增加。 维生素 B1 缺乏症如果维生素 B1 缺乏，可使糖代谢受 阻，导致乳酸和丙酮酸堆积，小血管扩张，周围血管 阻力降低，脉压增加。患者可同时出现周围神经炎等 表现。 动脉导管未闭属于先天性心脏病。由于动脉导管开 放，主动脉压力高于肺动脉，维持舒张压的血液进入 肺动脉，使舒张压降低，脉压增大。该类患者多见于 小儿或年轻患者，彩色多普勒超声检查可以帮助确 诊。 动静脉“短路”可由外伤或手术引起，由于舒张期时 大动脉的血液进入静脉，导致舒张压降低，脉压增 大。 严重贫血由于血红蛋白含量减少，为了满足机体对氧 气和营养物质的需求，心脏血流速度加快，心搏出量 加大，导致收缩压明显增加，舒张压变化不大，脉压 增加。 14.[外科护理学]机体调节酸碱平衡最迅速的途径 是： A．肺脏 B．血液缓冲系统 C．细胞内外离子交换 D．肾脏 E．神经内分泌系统 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 机体的酸碱平衡系统包括：血液 缓冲系统、肺脏、肾脏和组织细胞的调节。其中血液 缓冲系统的反应最迅速，但作用较弱，持续时间较 短；肺脏调节效能最大，30 分钟左右达作用高峰； 细胞缓冲能力虽较强，但 3～4 个小时才能发挥作 用；而肾脏调节最慢，3～5 天达到高峰，但对排出 固定酸和保留碱性物质作用最大。 15.[内科护理学]慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸 的原因是 A．有利于痰液排出 B．增加肺泡张力 C．增加肺泡通气量 D．借助腹肌进行呼吸 E．间接增加肋间肌活动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者 呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸 既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧 张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓 呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方 式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气 量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。 腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼 吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。 吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起； 呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹 下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋 间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息 16.[基础护理学]描述炎性浸润期压疮，下列哪项不 正确 A．皮肤呈紫色 B．皮下硬结 C．有大、小水疱 D．水疱表皮剥脱，露出湿润的创面 E．创面上有脓性分泌物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 压疮的分期与临床表现： 1．淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂 时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此 期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。 2．炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到 改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红 色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可 见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。 3．溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓 形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真 皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死 组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩 散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。 创面上有脓性分泌物属于压疮的溃疡期，不属于炎性 浸润期压疮，所以这道题选择 E。 17.[基础护理学]生物学死亡的特征是： A．呼吸停止 B．心跳停止 C．身体温度接近室温 D．各种反射消失 E．瞳孔散大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生物学死亡期的特征是出现尸 冷、尸斑、尸体腐烂等。生物学死亡期从大脑皮质开 始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，出 现早期尸体现象(尸冷、尸斑、尸僵)。死亡后因体内 产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约 24 小时左右，尸温与环境温度相同。 18.[妇科护理学]患者女性，32 岁。妇检发现子宫后 倾。若为促进产后子宫复原，该女性：采用 A．去枕仰卧位 B．膝胸位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．截石位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后采用膝胸位能促进子宫的复 原。 产褥期应避免长期卧位。产后 6-8 小时，产妇在疲劳 消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体 生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。 如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。 19.[内科护理学]李女士，47 岁，患风湿性心脏病二 尖瓣狭窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭 表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不 振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心 率 128 次/分。此病人并发的心律失常最常见的是 A．心房颤动 B．房性早搏 C．室性早搏 D．阵发性心动过速 E．房室传导阻滞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风心病主要并发症： 1．心功能不全[心衰]：最常见，发生于 50～75%朋 的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸 道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱 发。 2．心律失常：最常见为房颤，发生于 30～40%风心 病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最 多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房 颤，以后才转为持久性心房颤动。 3．呼吸道感染：由于长期肺郁血，易引起肺部感 染，并进一步诱发或加重心功能不全。 4．栓塞：约占 5～10%，是风心病常见的死亡原因之 一。 5．急性肺水肿：由于左心输出量减少，使肺静脉及 肺毛细血管内压力突然升高，结果大量血浆渗入肺间 质及肺泡而产生肺水肿。 6．咽下困难，左房明显扩张，压迫食道，可引起吞 咽困难。 20.[内科护理学]原发性肝癌肝区疼痛特点是 A．间歇性隐痛 B．持续性胀痛 C．阵发性绞痛 D．刀割样疼痛 E．烧灼样疼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右上腹肝区持续性饨痛是原发性 肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅 速增大使肝包膜紧张或癌肿侵 j 巳肝包膜及腹膜所 致，可为持续性的饨痛或胀痛。肿瘤侵 j 巳膈肌，疼 痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰 疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入 腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如 出血量过多可发生休克。 21.[内科护理学]张某，76 岁，大叶性肺炎入院治 疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约 为 1000ml，今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困 难，严重紫绀，查心率 130 次/分，心前区听诊可闻 及响亮持续的水泡音。(问题)应即刻取 A．端坐位，双腿下垂 B．左侧卧位，头高脚低 C．右侧卧位，头高脚低 D．左侧卧位，头低脚高 E．抬高头胸 20°～30° 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据此题提供的症状体征，患者 发生了空气栓塞。发生空气栓塞时，应立即取左侧卧 位，头低脚高，有利于气体向上漂移至右心室的尖 部，避免堵塞肺动脉入口。 22.[基础护理学]体温的生理性变动错误的一项是 A．新生儿体温易受环境温度的影响 B．女性较高于男性 C．清晨 2～6 时最低 D．午后 2～8 时最高 E．儿童略低于成人 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 体温不是固定不变的，可随年 龄、昼夜、性别和情绪等因素变化而出现正常波动。 新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度影 响；儿童由于代谢率增高，体温可略高于成人；老年 人由于代谢率低，体温在正常范围的低值；正常人清 晨 2～6 时体温最低，下午 2～8 时体温最高，但波动 范围不超过平均数上下 0.5；女性较男性稍高；运 动、沐浴、进食、精神紧张等因素的影响均可出现体 温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可 使体温下降。答案 E 是儿童略低于成人，所以是错误 的一项。 23.[内科护理学]下列描述中，符合轻度水肿特点的 是 A．全身软组织均有可凹性水肿 B．指压可见轻度凹陷 C．皮肤紧张发亮 D．可发生胸腔或腹腔积液 E．水肿仅见于眼睑 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水肿分为三度：轻度水肿仅见于 眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后 可见轻度凹陷，平复较快；中度水肿全身软组织均可 见明显水肿，指压后可见明显凹陷，平复缓慢；重度 水肿全身组织明显水肿，身体低垂部位皮肤紧张发 亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部可 见明显水肿 24.[妇产科护理学]李某，32 岁，初产妇，宫内孕 39 周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一 次，每次持续 3～5 分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼 痛，每 5～6 分钟一次，每次持续 45 秒左右，请问昨 天晚上孕妇的情况是 A．出现规律宫缩 B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C．属于先兆临产 D．进入第一产程 E．进入第二产程 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 孕妇在正式临产前 2～3 周内有不 规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间 长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表 现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。 子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在 昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临 产，所以选 C。 25.[儿科护理学]某新生女婴，出生后第 4 天，下列 评估提示异常的是 A．体温 37℃ B．脐带未脱落 C．体重比出生时下降 12% D．阴道外口少量血迹 E．皮肤轻度黄染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考察新生儿生理特点，新生 儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受 环境影响而波动，出生后明显下降，可低于 36℃， 12～24 小时内回升超过 36℃，脐带一般出生后 3～7 天脱落，出生后 2～4 天，新生儿有生理性体重下 降，但一般不超过 10%，由于母体雌激素对胎儿的影 响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。 出生后 2～3 天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄 染，约持续一周，称生理性黄疸。 26.[妇产科护理学]预防羊水栓塞的正确措施是 A．产程中避免使用催产素 B．发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩 C．人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出 D．观察产程，随时做好手术准备 E．人工破膜宜在宫缩间歇期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 羊水栓塞是由于羊水中有形物质 (如胎儿毛)进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强 (包括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高，宫 颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破 裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关， 因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间 应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案 E 是 正确的。 27.[内科护理学]患者，男，66 岁，患高血压病 8 年，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续 3～5 分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生医嘱用 硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥 A．应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 B．该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 C．该药可扩张外周血管，减轻心脏负担 D．该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等 E．出现不良反应需立即停药，不可再服用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考察硝酸甘油的作用机制和 药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血 管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：应卧位或坐 位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服， 不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应， 常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数 日可自行消失，故不用立即停药 28.[内科护理学]全脊椎麻醉的主要危险是 A．低血压 B．剧烈疼痛 C．麻醉作用过久 D．呼吸心跳骤停 E．损伤脊髓导致截瘫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛 网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者 硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分 麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。 一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识 模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此呼吸心跳 骤停是最危险的。 29.[妇产科护理学]女，30 岁，发育良好，婚后 2 年 未孕，经检查基础体温呈双相，子宫内膜病理检查为 分泌期改变。男方精液检查常规为正常。 (问题)若 上述检查未发现异常，应继续进行的检查项目是 A．宫腔镜检查 B．性交后精子穿透力试验 C．阴道脱落细胞涂片检查 D．宫颈刮片 E．子宫输卵管碘油造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 性交后实验主要是检查精子的活 动力，卵泡的检查需要在月经干净后第 5 天开始检 查，隔天一次直到排卵，您现在的情况需要明确检查 排卵的全程，明确卵泡能否发育成熟正常排出。子宫 内环境的检查只要避开月经期就可以。受孕是一个复 杂的生理过程，必须具备以下条件： 1．卵巢排出正常的卵子 2．精液正常并含有正常的精子 3．卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精 卵 4．受精卵顺利地被输送进入子宫腔 5．子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环 节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的 原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。 30.[儿科护理学]体重 5kg 的婴儿，每天需 8%糖牛奶 量应为多少，才能满足机体需要 A．200～250ml B．300～350ml C．400～450ml D．500～550ml E．600～650ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 婴儿奶量的计算：以每日所需总 能量和总液量计算。婴儿每日需总能量 110kCal/kg，需水量 150ml/kg。某婴儿体重 5kg，每 日需要总能量：110kCal/kg×5kg=550kCal。每 100ml 牛乳中所含能量为 66kCal，100ml 牛奶加 8g 糖后共得能量：66+4×8=98kCal。设每日需用牛乳总 量为(x)，100:98=x:550，x≈560ml。所以应该选择 D。 31.[外科护理学]患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮 暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急 诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室 检查为 A．血清淀粉酶测定 B．尿淀粉酶测定 C．血钙测定 D．血清脂肪酶测定 E．血糖测定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清淀粉酶在发病后 8 小时开始 升高，12-24 小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后 12- 24 小时开始升高，卜 2 周达到高峰，此病人 8 小时 前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到 50OU 以上即可诊断为急性胰腺炎 32.[儿科护理学]小儿肥胖症的正确饮食结构 A．以蛋白为主 B．以碳水化合物为主 C．以脂肪为主 D．以纤维素为主 E．以维生素和矿物质为主 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 要使任何肥胖儿体重减轻就必须 限制饮食，使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能 量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下： (1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳 水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供 给能量占 30%～35%，脂肪供给能量占 20%～25%，碳 水化合物供给能量占 40%～45%。 (2)宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食 欲，不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐 等。进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热 量的点心。每餐进食的量应合理。 (3)体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重 逐渐下降。当降至该年龄正常值以上 10%左右时，不 再严格限制饮食。 (4)注意补充维生素及矿物质。 (5)根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类 及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。 33.[儿科护理学]4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀， 逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋 间有Ⅱ级收缩期杂音，P2 减弱，有杵状指。最可能 的诊断是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症是存活婴儿中最常见 的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫， 有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合 膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等处明显。由于血氧含 量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出 现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或 活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧， 致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组 织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状，称为 杵状指(趾)。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。 婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重 者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部 狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性 肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。此 外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引 起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。体 检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第 2～4 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般 以第 3 肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭 窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉 第二音减弱或消失。 34.[外科护理学]胰头癌最主要的临床表现是 A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲不振 D．消化不良 E．乏力消瘦 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰头的肿块压迫胆总管胰内段， 造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄 疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加 深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。晚 期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴 结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者 可以出现坏死性肠梗阻。另外，胰腺的肿瘤还可以推 压或侵 j 巳邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的 原因。 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。 1．上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。早期因胰 管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、饨 痛、胀痛。少数(约 15%)病人可无疼痛。中晚期肿瘤 侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放 射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡 眠及饮食。 2．黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加 重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻 越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时己属中晚 期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大 便呈陶土色。 3．消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹 泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及 十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。 4．消瘦和乏力：病人因饮食减少、消化不良、睡眠 不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期 可出现恶病质 35.[基础护理学]属于长期医嘱的是 A．血常规 B．体温过高 C．氧气吸入 prn D．地西泮 5mgsos E．地高辛 0.25mgqd 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 长期医嘱：由医生写在医嘱本上 或直接开写在长期医嘱单上，注明日期和时间。护士 执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间，在护士签 名栏内签全名。 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在 24h 以上，当医生注明停止时间后失效。 长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案 号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容， 停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在 这个时间部是具体到分钟的时间。 临时医嘱也就是您说的(短期医嘱)是指一次完成的医 嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间 在 24 小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时 医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。 长期备用医嘱(prn)按长期医嘱处理，但在执行单上 须注明“prn”字样，并无须注明执行的具体时间， 以与长期医嘱区别。每当必要时执行后，在医嘱记录 单的临时医嘱栏内记录 1 次，以供下一班参考。 临时备用医嘱(sos)日间的备用医嘱仅于日间有效， 如日间未用，至下午 7 时自动失效；夜间的备用医嘱 仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨 7 时自动失效。 取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写“未用”二字， 并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后，按临 时医嘱处理。即在 12 小时内有效，必要时使用，只 执行 1 次，过期尚未执行即失效。 36.[外科护理学]女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数 次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是 A．注意饮食卫生 B．服用抗生素 C．经常服用消化酶 D．治疗胆道疾病 E．控制血糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胰腺炎只在非手术治疗的时候服 用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用 消化酶。预防并发症应该做到： 一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺 炎病人出院后应禁饮酒。 二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油 腻及刺激性食物。 三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因 此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。 四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕 药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医 院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。 五、出院后 4～6 周，避免进行重的体力劳动及过度 疲劳。 六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹 胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治 疗时机。 37.[外科护理学]门腔静脉吻合术的首要目的是 A．减少腹水形成 B．降低门静脉的压力 C．消除脾功能亢进 D．改善肝功能 E．阻断侧支循环 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 门腔静脉吻合术：选择肝门静脉 系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉 系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。 应用较广泛的有 4 种：即脾肾静脉分流术，门腔静脉 分流术，脾腔静脉分流术，肠系膜上、下腔静脉分流 术。 优点：效果好，能有效地降低门静脉压力，再出血率 低。 缺点：①阻断了门静脉血直接入肝，加重了肝的缺 氧，又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝，从 而加重了肝损害。②来自肠道的蛋白质代谢产物不经 肝脏直接入腔静脉，进入周身循环，影响大脑的能量 代谢，从而可引起肝性脑病，可诱发肝昏迷。③手术 死亡率及术后再出血率也较高 38.[妇产科护理学]李某，32 岁，初产妇，宫内孕 39 周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一 次，每次持续 3～5 分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼 痛，每 5～6 分钟一次，每次持续 45 秒左右，请问昨 天晚上孕妇的情况是 A．出现规律宫缩 B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C．属于先兆临产 D．进入第一产程 E．进入第二产程 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 孕妇在正式临产前 2～3 周内有不 规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间 长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表 现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。 子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在 昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临 产，所以选 C。 39.[儿科护理学]某新生女婴，出生后第 4 天，下列 评估提示异常的是 A．体温 37℃ B．脐带未脱落 C．体重比出生时下降 12% D．阴道外口少量血迹 E．皮肤轻度黄染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考察新生儿生理特点，新生 儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受 环境影响而波动，出生后明显下降，可低于 36℃， 12～24 小时内回升超过 36℃，脐带一般出生后 3～7 天脱落，出生后 2～4 天，新生儿有生理性体重下 降，但一般不超过 10%，由于母体雌激素对胎儿的影 响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。 出生后 2～3 天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄 染，约持续一周，称生理性黄疸。 40.[外科护理学]门静脉与腔静脉交通支中最有临床 意义的是 A．腹壁交通支 B．腹膜后交通支 C．肝脏被膜交通支 D．直肠下端、肛管交通支 E．食管下端、胃底交通支 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 门静脉系统与腔静脉系统之间存 在四个交通支系统。这些交通支沟通门静脉与上下腔 静脉，形成门静脉系统的侧支通路。肝硬化门静脉高 压症时这些侧支通路极度扩张，血流量大增。 1．胃底、食管下段交通支：门静脉系统经其属支如 胃左静脉(冠状静脉)、胃短静脉等在胃底、食管周 围、肌层间及粘膜下血管网与奇静脉、半奇静脉及甲 状腺下静脉沟通。门静脉高压症时，胃底、食管周围 尤其是粘膜下静脉可能极度扩张、迂曲，形成曲张静 脉。其血流量可能达到每分钟数百毫升，压力显著上 升，是门静脉高压症时临床意义最重要的一条侧支循 环通路。 2．直肠下段、肛管交通支：门静脉的属支肠系膜下 静脉经直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉有交通 支，沟通下腔静脉。 3．前腹壁交通支：门静脉左支经脐静脉及副脐静脉 与腹壁静脉沟通，可分别流入上、下腔静脉。在有些 门静脉高压症病人，前腹壁皮下静脉极度扩张、迂 曲，围绕脐孔周围皮下形成海蛇头。 4．腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉血经与腹膜后 静脉的沟通可直接导入下腔静脉。门静脉高压症时， 腹膜后组织如肠系膜根部，尤其是胰腺周围、脾门周 围及脾床可能形成粗大的腹膜后侧支血管，对减压门 静脉、分流门静脉血起到重要作用。因此，当脾床周 围腹膜后侧支血管特别丰富时施行脾切除，因为打断 了这些侧支分流血管，术后门静脉压力甚至可能上 升。 41.急性肾炎的临床表现正确的描述是 A．多发于 1～3 岁的小儿 B．发病前 3 天常有感染史 C．常出现少尿、血尿及高血压 D．发病 4 周后尿量增多 E．血清补体 C 增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.护士在病人进行妇科检查中正确的配合是 A．应导尿排空膀胱 B．取自由体位 C．所有病人均做阴道检查准备 D．病人所用用具应消毒 E．臀垫如无污染，可继续使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时 间是 A．孕 20～24 周 B．孕 25～30 周 C．孕 32～34 周 D．孕 35～36 周 E．孕 37～39 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.胰头癌典型的表现是 A．进行性加重的黄疸 B．消化道梗阻和出血 C．发热、乏力、消瘦 D．上腹痛和饱胀不适 E．消化不良、腹泻 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.某上消化道出血病人，行三腔管止血，晨间护理 发现出血己停止，可考虑 A．拔去三腔管 B．放气数分钟再注气加压 C．从食管中注流质 D．口服石蜡油准备拔管 E．放气，留置观察 24 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.女性，43 岁，行胆总管切开取石。T 形管引流术 后 12 天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆 汁 50m1．病人下床活动时不恒将 T 形管脱出，处理 应是 A．做好术前准备 B．从瘘口插入 T 形管或设置引流管支持 C．半卧位，胃肠减压 D．输液，应用抗生素 E．观察病情，暂不作处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.儿童时期哪个系统发育最早 A．生殖系统 B．淋巴系统 C．神经系统 D．呼吸系统 E．循环系统 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.衡量小儿生长发育重要指标为体重，下列说法错 误的是 A．新生儿出生体重平均为 3kg B．生后前半年每月增长 0.7kg C．后半年每月增长 0.5kg D．2 周岁约为出生体重的 4 倍 E．2 岁后每年平均增长 1.5kg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.口服铁剂应该 A．剂量大不要紧 B．可和茶水同服 C．饭前服用 D．警惕黑便 E．液体铁剂要用吸管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.下列哪一种是闭合性损伤 A．撕裂伤 B．刺伤 C．挫伤 D．切割伤 E．裂伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：