妇产科主治医师专业知识-6 43页

妇产科主治医师专业知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：31，score:62 分) 1.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是 • 【A】青霉素 • 【B】甲硝唑 • 【C】氟哌酸 • 【D】头孢拉啶 • 【E】制霉菌素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.外阴阴道假丝酵母菌病患者进行阴道灌洗，宜选择 的溶液是 • 【A】2%～4%碳酸氢钠溶液 • 【B】1:20 碘伏溶液 • 【C】1:5000 高锰酸钾液 • 【D】1%乳酸液 • 【E】1:10 碘伏溶液 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力 下降时，最适合假丝酵母菌繁殖生长。故进行治疗 时，应选择 2%～4%碳酸氢钠溶液进行阴道灌洗或坐 浴，破坏有利于假丝酵母菌生长的酸性环境。 3.关于老年性阴道炎临床表现的说法，错误的是 • 【A】阴道分泌物增多 • 【B】可出现血样脓性分泌物 • 【C】外阴瘙痒 • 【D】阴道黏膜菲薄充血 • 【E】阴道黏膜上可见白色膜状物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于阴道分泌物的描述，正确的是 • 【A】滴虫阴道炎患者的阴道分泌物呈豆渣样 • 【B】外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物 呈黄白色泡沫状 • 【C】细菌性阴道炎患者的阴道分泌物呈血性 • 【D】老年性阴道炎患者的阴道分泌物呈乳白色 黏液状 • 【E】宫颈癌晚期患者的阴道分泌物呈米汤样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.慢性盆腔炎的临床表现不包括 • 【A】下腹痛或腰骶痛 • 【B】不孕 • 【C】盆腔内条索状包块，不活动，有压痛 • 【D】高热 • 【E】痛经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有 低热，全身不适，易疲劳。下腹坠痛、腰痛、肛门坠 胀，月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛 经或经期延长。不孕是由于输卵管阻塞而致。妇科检 查子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在 子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管 卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。 6.围绝经期综合征患者，如需应用雌激素替代疗法， 其正确的使用方法是 • 【A】只能在用于缓解围绝经期的各种不适症状 时使用 • 【B】只能在用于预防绝经有关的远期并发症时 使用 • 【C】只能小剂量使用单一雌激素 • 【D】在未明确子宫出血的原因之前不可使用 • 【E】只能口服用药，不可使用其他途径给药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，错误的是 • 【A】化疗为主要治疗手段 • 【B】手术切除子宫并辅以化疗 • 【C】化疗原则是治愈后再巩固治疗 2～3 个疗程 • 【D】手术用于切除残存或耐药病灶 • 【E】当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：侵蚀性葡萄胎的治疗原则是化疗为主，并 几乎代替了手术。 8.关于化疗药物副作用的描述，错误的是 • 【A】白细胞下降后，患者免疫功能下降易引起 感染，严重时会出现败血症 • 【B】血小板下降，患者可出现牙龈出血、鼻出 血、阴道出血、尿血、便血 • 【C】发生食欲减退、恶心、呕吐时停药 • 【D】溃疡如正值白细胞下降，易引起全身感染 而发生败血症 • 【E】化疗药物对局部组织刺激性较大，不慎注 入皮下可引起组织损伤、溃烂、甚至坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者可在用化疗药物几日后开始出现食欲 减退、恶心、呕吐症状，且逐渐加重。此项不良反应 一般不影响继续用药，但若患者长期不能进食，恶 心、呕吐严重，可引起患者体重锐减、水电解质平衡 失调、代谢性中毒，同时也会给患者带来巨大的心理 压力。 9.依据子宫肌壁和肌瘤的关系，可将子宫肌瘤分为 • 【A】宫颈肌瘤和宫体肌瘤 • 【B】平滑肌瘤和纤维瘤 • 【C】阔韧带肌瘤和肌壁间肌瘤 • 【D】黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤 • 【E】浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.子宫内膜癌的首选治疗方法是 • 【A】手术治疗 • 【B】放射治疗 • 【C】药物治疗 • 【D】介入治疗 • 【E】物理治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.卵巢瘤样病变最常见的类型是 • 【A】子宫内膜异位囊肿 • 【B】多囊卵巢 • 【C】畸胎瘤 • 【D】卵泡囊肿和黄体囊肿 • 【E】转移性囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卵巢瘤样病变是引起育龄期妇女卵巢增大 的最常见原因，包括卵泡囊肿，黄体囊肿，巧克力囊 肿，黄素囊肿，多囊卵巢等，其中以卵泡囊肿和黄体 囊肿最常见。 12.子宫内膜异位症的典型症状是 • 【A】接触性出血 • 【B】便秘 • 【C】继发性渐进性痛经 • 【D】阴道排液 • 【E】压迫症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于外阴鳞状细胞浸润癌的治疗方法，不正确的 是 • 【A】Ⅰ期：广泛外阴切除，病灶同侧或双侧腹 股沟淋巴结切除术 • 【B】Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和 腹股沟深层淋巴结切除 • 【C】Ⅲ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和 腹股沟深层淋巴结切除，如需要加作尿道前部切 除与肛门皮肤切除 • 【D】Ⅳ期：外阴广泛切除，直肠下段切除和肛 管切除，人工肛门成形术及双侧腹股沟、盆腔淋 巴结清扫 • 【E】外阴癌对放射治疗敏感，应积极选择放疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外阴癌一旦确诊应以手术治疗为主，辅以 放射治疗。 14.人工授精的适应证不包括 • 【A】男方性功能障碍 • 【B】宫颈管狭窄 • 【C】宫颈黏液异常 • 【D】抗精子抗体阳性 • 【E】输卵管炎症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工授精适用于男方患性功能障碍和女方 宫颈管狭窄、宫颈黏液异常、抗精子抗体阳性等。 15.关于阴茎套的描述，正确的是 • 【A】每只阴茎套只要型号合适，可使用多次 • 【B】具有防止性病传播的作用 • 【C】只要掌握好时间，不必每次性交都使用 • 【D】是一种自然的避孕方法 • 【E】使用过程中发生阴茎套脱落时不必处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：使用阴茎套有防止性疾病传播的作用。每 次性交时都应使用新阴茎套，使用前应检查阴茎套是 否合格。 16.经腹输卵管结扎术的合适时期是 • 【A】非孕妇女在月经来潮前 3～7 日 • 【B】人工流产阴道流血停止后 • 【C】正常阴道分娩 24 小时内 • 【D】剖宫产术后 2～3 周 • 【E】产后 3～7 日 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：经腹输卵管结扎术手术时间选择：①非孕 妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后 3～4 日；②人工流产或取环术后；③自然流产月经复潮 后，分娩后 24 小时内，剖宫产、剖宫取胎术同时； ④哺乳期或闭经妇女应排除早孕后，再行手术。 17.节育率属于 • 【A】孕产期保健效果指标 • 【B】产科工作质量统计指标 • 【C】孕产期保健工作统计指标 • 【D】计划生育统计指标 • 【E】妇女病普查普治统计指标 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.胎儿身长 46cm，体重 2600g，皮下脂肪发育良 好，毳毛明显减少，指(趾)甲已达指(趾)间，根据这 些信息推断胎龄是 • 【A】24 周末 • 【B】28 周末 • 【C】32 周末 • 【D】36 周末 • 【E】40 周末 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：妊娠 36 周末胎儿发育特点：胎儿身长约 45cm，顶臀长约 32cm，体重约 2500g。皮下脂肪发育 良好，毳毛明显减少，指(趾)甲已超过指(趾)尖，出 生后能啼哭及吸吮，生活力良好，此期出生者基本可 以存活。 19.某产妇，正常阴道分娩。分娩后第 2 天起，体温 波动在 37.5～38℃之间，持续 3 天，子宫收缩好， 无压痛，恶露正常无异味，会阴伤口无红肿，双乳胀 痛硬结。可能为 • 【A】会阴伤口感染 • 【B】产褥感染 • 【C】产后疲劳 • 【D】乳汁淤积 • 【E】乳腺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：子宫收缩好，无压痛，恶露正常无异味可 排除产褥感染；会阴伤口无红肿可排除会阴伤口感 染；双乳胀痛硬结，但体温无明显高热，未述局部发 红、脓肿等体征，考虑为乳汁淤积。 20.患者女性，27 岁。孕 1 产 0。孕 40+5 周，胎心 140 次/分，宫缩持续 40 秒，间歇 3～5 分钟，胎膜 自然破裂，羊水Ⅱ°粪染，宫口开大 3cm，胎先露 S- 0，最适宜做的辅助检查 • 【A】缩宫素激惹试验(OCT) • 【B】胎儿生物物理评分 • 【C】宫缩压力试验(CST) • 【D】腹部 B 超检查 • 【E】羊膜镜检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：宫缩压力试验(CST)或缩宫素激惹试验 (OCT)：是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷 试验及测定胎儿储备能力的试验。自然临产后应行 CST。 21.患者女性，30 岁。停经 45 天，阴道少量流血 2 天，右下腹剧烈疼痛 4 小时。T37℃，P 100 次/分， Bp 90/60mmHg，宫颈有举痛，宫体稍大，右附件区可 触及一鸭卵大肿物，质软，界不清，压痛明显。首先 考虑的诊断是 • 【A】输卵管妊娠 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】先兆流产 • 【D】子宫内膜异位症 • 【E】右侧附件炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者女性，28 岁，孕 1 产 0，孕 35 周合并重度妊 娠期高血压疾病，需要终止妊娠，提示胎儿未成熟的 是 • 【A】卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)≥2 • 【B】羊水肌酐测定≥2mg% • 【C】羊水胆红素类物质用△OD450 测值＞0.02 • 【D】羊水中脂肪细胞出现率 20% • 【E】B 超测胎头双顶径值＞8.5cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者女性，30 岁。孕 1 产 1，孕 39 周。因第二产 程延长行会阴左侧后-侧切开术及产钳助产术，经阴 道分娩一男活婴，胎盘、胎膜娩出完整。产后检查： 宫底脐下 1 指，血压 110/80mmHg。产后 1 小时，患 者感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不 多，色暗红，有凝血块，宫底脐上 1 指，软，血压 80/50mmHg。考虑该患者是子宫收缩乏力导致的宫腔 内隐匿性出血，那么针对该情况，首先需要做的处理 是 • 【A】注射缩宫素 • 【B】给予止血药 • 【C】给予抗生素 • 【D】按摩子宫排出宫腔内积血 • 【E】切除子宫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者的病史信息显示患者分娩后子宫收 缩可，产后 1 小时子宫收缩变差，阴道出血量不多， 但血压下降，首先应考虑子宫收缩乏力导致的宫腔内 隐匿性出血。针对该情况，首先的处理是按摩子宫并 挤压宫底部刺激宫缩，可促使淤血排出。 24.患者女性，经阴道分娩一男婴。现产后 1 周患者 出现头痛、头晕、胸闷，体温上升至 40℃，无汗、 尿少，考虑为 • 【A】上呼吸道感染 • 【B】产褥中暑 • 【C】子宫内膜炎 • 【D】盆腔结缔组织炎 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者女性，16 岁。近半年经期下腹剧烈疼痛，持 续约 2 日，伴腹泻、头晕、乏力，需卧床并服用镇痛 药。平日月经周期规律，经量正常，基础体温呈双相 型，妇科检查未见异常。该患者最有可能的诊断是 • 【A】原发性痛经 • 【B】子宫内膜炎 • 【C】子宫肌瘤 • 【D】输卵管炎 • 【E】子宫内膜异位症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者女性，50 岁。葡萄胎吸宫术后，吸出组织物 为细小针尖样水泡组织，术后 7 日行子宫全切术并行 化疗，手术的理由是 • 【A】无生育要求 • 【B】无条件随访 • 【C】估计宫腔内有残留水泡状组织物 • 【D】40 岁以上恶变率明显增高 • 【E】预防病变转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：年龄超过 40 岁的患者，可直接切除子 宫、保留附件；若子宫超过孕 14 周大小，应考虑吸 出葡萄胎组织后再行子宫切除术。但是，单纯切除子 宫只能去除病变侵入局部组织的危险，不能防止转移 的发生。 27.患者女性，50 岁。确诊为葡萄胎，应给予的处理 是 • 【A】清宫术 • 【B】清官术+预防性化疗 • 【C】预防性化疗 • 【D】切除子宫 • 【E】切除子宫+预防性化疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清 除。对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预 防性化疗。具有恶变倾向的葡萄胎患者包括年龄大于 40 岁。 28.患者女性，30 岁。因左卵巢肿瘤行手术治疗。术 中发现肿瘤直径约 10cm，边界清晰；术中快速病理 结果：黏液性囊腺瘤。患者目前适宜的术式是 • 【A】囊肿剥除术 • 【B】左附件切除术 • 【C】双附件切除术 • 【D】子宫+左附件切除术 • 【E】分期手术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者女性，79 岁。子宫脱垂Ⅲ度合并阴道前后壁 膨出，伴糖尿病、高血压、冠心病。最佳的治疗方案 为 • 【A】中药治疗 • 【B】盆底肌锻炼和物理治疗 • 【C】曼氏手术 • 【D】阴道封闭术 • 【E】子宫悬吊术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阴道封闭术主要适用于年老体弱不能耐受 较大手术，不需保留性交功能者。 30.患者女性，65 岁。孕 4 产 3。在家分娩，产后即 开始工作，自感阴道有脱出物多年，加重半年，妇科 检查：宫颈重度糜烂，子宫及子宫颈均脱出于阴道口 外，诊断为 • 【A】子宫脱垂Ⅰ度轻型 • 【B】子宫脱垂Ⅰ度重型 • 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻型 • 【D】子宫脱垂Ⅱ度重型 • 【E】子宫脱垂Ⅲ度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.患者女性，40 岁。已婚，孕 3 产 1。既往月经规 律，现停经 50 天。与他人争吵后突发腹痛、呕吐、 腹泻，阴道点滴流血就诊。查体：Bp 80/50mmHg，P 120 次/分。右下腹压痛，移动性浊音(+)，尿 HCG(+)。有助于简单、快速明确诊断的检查措施是 • 【A】阴道后穹隆穿刺 • 【B】血 HCG 测定 • 【C】宫腔镜 • 【D】阴道镜 • 【E】B 超 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：育龄期女性短暂停经后阴道流血，尿 HCG(+)，腹部有移动性浊音，有失血体征，推测患者 可能为异位妊娠破裂大出血，血液集中在子宫直肠陷 凹。通过阴道后穹隆穿刺进入子宫直肠陷凹，若抽出 暗红色不凝血，结合症状体征，即可明确诊断。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:20 分) {{B}}以下提供若干个案例，每个案例下设若干考 题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 {{/B}} 患者女性，27 岁。孕 1 产 0。孕 39+3 周，骨盆外测量 径线正常，估计胎儿体重 3500g，枕左横位。在第一 产程待产过程中因宫颈扩张活跃期延长行缩宫素静脉 滴注引产，滴注中患者突然发生剧烈腹痛，检查：脐 耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心 120 次/分。阴道 检查：宫口开 8cm，先露头，S-0。导尿呈血性。 【score:4 分】 (1).该患者应诊断为 • 【A】胎盘早剥 • 【B】前置胎盘 • 【C】先兆子宫破裂 • 【D】子宫破裂 • 【E】膀胱破裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者适宜的处理措施是 • 【A】加快缩宫素静脉滴注的速度 • 【B】给予镇静剂后继续观察产程进展 • 【C】立即行产钳助产术 • 【D】立即行剖宫产术 • 【E】立即停用缩宫素，等待自然分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者女性，28 岁。阴道分泌物增多伴外阴瘙痒 1 周 就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，阴道内大量乳酪样 分泌物，取分泌物查到假丝酵母菌芽生孢子和假菌 丝。【score:6 分】 (1).取分泌物行悬滴法检查假丝酵母菌，使用的溶液 最好是 • 【A】0.9%氯化钠 • 【B】10%氢氧化钾 • 【C】3%过氧化氢 • 【D】蒸馏水 • 【E】4%碳酸氢钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氧化钾可以溶解其他全细胞成分，使假 丝酵母菌检出率增高。 (2).与发病无关的是 • 【A】长期应用抗生素 • 【B】糖尿病患者 • 【C】口腔、肠道、阴道假丝酵母菌互相传染 • 【D】大量雌激素治疗 • 【E】长期使用避孕套避孕 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗措施不恰当的是 • 【A】查找诱发因素 • 【B】以局部用药为主 • 【C】选用广谱抗生素 • 【D】有症状的性伴侣应同时治疗 • 【E】治疗后应随访至症状消失 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，24 岁。孕 20 周。因外阴瘙痒、烧灼痛就 诊，妇科检查：会阴口、肛周见散在的粉红色乳头状 突起，右侧大阴唇上方有灰白色融合成片的鸡冠状突 起，顶部感染溃疡。【score:6 分】 (1).该患者最可能的医学诊断是 • 【A】尖锐湿疣 • 【B】淋病 • 【C】慢性子宫颈炎 • 【D】梅毒 • 【E】外阴阴道假丝酵母菌病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该患者进行治疗，不包括 • 【A】配偶若有感染需同时接受治疗 • 【B】必须住院隔离治疗 • 【C】会阴部病灶行冷冻疗法 • 【D】大阴唇病灶可手术切除 • 【E】分娩时应行剖宫产术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗过程中，该患者需注意 • 【A】首选青霉素药物 • 【B】每晚阴道上药 • 【C】最好终止妊娠 • 【D】治疗期间禁止性生活 • 【E】每天 2 次阴道冲洗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者女性，42 岁。孕 3 产 1。慢性宫颈炎病史 8 年。 近半年有接触性出血。妇科检查：宫颈糜烂面积占整 个宫颈面积的 2/3，子宫体和双附件未及异常。随即 为患者进行宫颈刮片检查。【score:4 分】 (1).病理报告结果为巴氏Ⅲ级，其临床意义是 • 【A】炎症 • 【B】可疑癌 • 【C】高度可疑癌 • 【D】癌细胞 • 【E】正常细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者下一步的处理应是 • 【A】宫颈活体组织检查 • 【B】诊断性刮宫 • 【C】观察随访 • 【D】全子宫切除术 • 【E】次全子宫切除术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:18 分) {{B}}以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前 列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 与考题关系最密切的答案。{{/B}} • 【A】胎盘剥离不全 • 【B】胎盘剥离后滞留 • 【C】胎盘嵌顿 • 【D】胎盘植入 • 【E】胎盘、胎膜残留 【score:6 分】 (1).大号刮匙清宫适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎盘因素所致的产后出血处理措施包括： ①胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，然 后牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；②胎盘部分残 留者，徒手不能取出时，可用大刮匙刮取残留组织； ③胎盘部分剥离者，可以徒手伸入宫腔，协助胎盘剥 离完全后，取出胎盘；④胎盘植入者，应及时作好子 宫切除的准备；⑤若子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，要配 合麻醉师，使用麻醉，待环松解后用手取出胎盘。 (2).牵拉脐带，同时按摩子宫适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).子宫切除适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】手术摘除 • 【B】青霉素 • 【C】局部治疗 • 【D】头孢曲松钠 • 【E】局部治疗+全身治疗 【score:6 分】 (1).治疗淋病的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).滴虫阴道炎的治疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).宫颈息肉的治疗是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】诊断性刮宫 • 【B】大量应用雌激素，刺激内膜再生修复 • 【C】大量应用孕激素，稳定溶酶体酶，制止组 织崩解出血 • 【D】使用雄激素，对抗雌激素，减少盆腔充血 和减少子宫血管张力 • 【E】大量应用止血药 【score:6 分】 (1).患者女性，14 岁，停经 3 个月，此次月经来潮 持续 2 周余，量较多，中度贫血，最佳止血方案是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于雌激素水平较低、内膜较薄的青春期 功血，宜应用大量雌激素，促进子宫内膜创面凝血和 刺激内膜增生修复；育龄期和围绝经期无排卵性功 血，伴重度贫血，应选择诊断性刮宫术止血，快速有 效，且可做子宫内膜病理学检查，以排除器质性病 变，明确诊断。 (2).患者女性，35 岁，已婚。停经 3 个月，尿 HCG(-)，大量阴道出血伴重度贫血，立即有效的止血 方案是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，50 岁。月经紊乱 1 年余，停经 3 个 月后，大量阴道出血伴重度贫血，立即有效的止血方 案是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：