初级护师相关专业知识真题2010年-(2) 29页

初级护师相关专业知识真题 2010 年-(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：39，score:78 分) 1.对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】阿托品 【C】利多卡因 【D】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】氧化钙 本题思路：[解析] 肾上腺素是心肺复苏的首选药 物，可用于电击无效的室颤和心室停搏。 2.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是 【score:2 分】 【A】肺切除 【B】输血小板 【C】大剂量免疫球蛋白 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】免疫抑制剂 本题思路：[解析] 糖皮质激素为治疗特发性血小板 减少性紫癜的首选药，其作用是降低毛细血管通透 性，减少血小板自身抗体生成及减轻抗原抗体反应。 3.乳癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细胞侵 犯 【score:2 分】 【A】血管 【B】淋巴管 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺导管 【D】Cooper 韧带 【E】乳腺小叶 本题思路：[解析] 如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引 起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘 皮样”改变。如出现“酒窝征”为肿瘤累及 Cooper 韧带。 4.治疗充血性心力衰竭药物中，具有改善心肌收缩功 能的药物是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】地西泮 【C】地高辛 【此项为本题正确答案】 【D】硝普钠 【E】卡托普利 本题思路：[解析] 洋地黄类药物能增强心肌的收缩 力、减慢心率，从而增加心搏出量，改善心脏功能， 常见药物有地高辛和西地兰。 5.痰静置后分三层见于 【score:2 分】 【A】细菌性肺炎 【B】慢性支气管炎 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】浸润性肺结核 【E】支气管肺癌 本题思路：[解析] 支气管扩张症患者将痰液收集于 玻璃瓶中静置后出现分层现象，即上层为泡沫，下悬 脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀 物。 6.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在 【score:2 分】 【A】十二指肠内 【B】胰腺管内 【C】胆总管内 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊内 【E】胆囊管内 本题思路：[解析] 蛔虫进入胆总管引起 Oddi 括约肌 痉挛而导致腹部剧痛。 7.急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是 【score:2 分】 【A】磷酸肌酸激酶 【此项为本题正确答案】 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】转肽酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：[解析] 磷酸肌酸激酶在急性心肌梗死发 病 3～8 小时升高，3～4 天恢复正常，是急性心肌梗 死病人特有的心肌酶变化。 8.内囊病变引起的瘫痪表现为 【score:2 分】 【A】单瘫 【B】偏瘫 【此项为本题正确答案】 【C】截瘫 【D】四肢瘫 【E】交叉瘫 本题思路：[解析] 内囊病变时可引起“三偏征”， 即患者出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏 盲。 9.输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是 【score:2 分】 【A】腹腔镜 【B】宫腔镜 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】CT 【E】X 线 本题思路：[解析] B 超检查具有操作简便，直观性 强，对人体无损伤的优点。 10.颅内压增高的病因不包括 【score:2 分】 【A】高碳酸血症 【B】颅内血肿 【C】颅中窝骨折 【此项为本题正确答案】 【D】凹陷性骨折 【E】颅内肿瘤 本题思路：[解析] 颅内压增高的原因很多，如颅腔 内容物体积或量增加，如高碳酸血症时血液中 CO 2 分压增高导致颅内血容量急剧增多，颅内血肿、肿瘤 可使颅腔内体积减小，凹陷性骨折时可使颅内空间缩 小等均可引起颅内压增高。 11.治疗急性肺水肿不恰当的是 【score:2 分】 【A】取坐位，两腿下垂 【B】口服地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】高流量吸氧 【D】静脉滴注氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路：[解析] 发生急性肺水肿时应立即让患者 取端坐位，双腿下垂，给予高流量氧气吸入，遵医嘱 给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。地高辛 口服起效慢，应静脉注射。 12.婴幼儿心脏按压的频率为 【score:2 分】 【A】60 次/分 【B】80 次/分 【C】100 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】120 次/分 【E】150 次/分 本题思路：[解析] 按压频率：新生儿 120 次/分，婴 幼儿及儿童至少 100 次/分。 13.清蛋白/球蛋白(A/G)比值低于 1 时，即 A/G 比值 倒置，最常见于 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】严重出血 【C】慢性消耗性疾病 【D】营养不良 【E】肝硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血清蛋白/球蛋白比值倒置常见于 肝功能异常，多见于慢性肝炎和肝硬化。 14.属于烷化类的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】5-氟尿嘧啶 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【D】长春新碱 【E】阿霉素 本题思路：[解析] 5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤为抗代谢 类药物，阿霉素为抗生素类药物，长春新碱为生物碱 类药物，环磷酰胺为烷化类药物。 15.新生儿胎粪吸入性肺炎 X 线显示 【score:2 分】 【A】两肺大片状阴影 【B】肺门哑铃状阴影 【C】两肺密布钙化点 【D】两肺肺气肿 【此项为本题正确答案】 【E】两肺肺不张 本题思路：[解析] 新生儿胎粪吸入性肺炎 X 线显示 两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。 16.营养疗法的适应证不包括 【score:2 分】 【A】短肠综合征 【B】急性胰腺炎 【C】多脏器功能衰竭 【D】大面积烧伤 【E】重度休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当病人处于体液失衡、出血和凝 血功能障碍及休克时，应暂缓营养疗法。 17.怀疑患者为壶腹癌时，下列哪项检查对明确诊断 最有针对性 【score:2 分】 【A】血、尿淀粉酶 【B】肝功生化 【C】ERCP 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】CT 本题思路：[解析] ERCP 对壶腹癌的诊断具有重要价 值，是诊断壶腹癌的最可靠方法。 18.强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是 【score:2 分】 【A】心率少于 100 次/分 【B】心率超过 140 次/分 【C】心电图显示 T 波倒置 【D】心电图显示 S-T 段下移 【E】心电图显示室性期前收缩 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 患者服用洋地黄药物出现中毒症 状如室性期前收缩时应立即停药。 19.早期确定营养不良的重要检查是 【score:2 分】 【A】生长激素水平测定 【B】血清清蛋白浓度测定 【C】血清胆固醇浓度测定 【D】血清胆碱酯酶活性测定 【E】胰岛素样生长因子 1 水平测定 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 血浆清蛋白浓度降低为营养不良 的特征性改变，但半衰期长而不够灵敏。胰岛素样生 长因子不受肝功能影响，被认为是早期诊断的灵敏、 可靠的指标。 20.患者，女，32 岁。糖尿病 11 年，呼吸深大而 快，且有烂苹果气味。化验：尿糖(+++)，血糖 12.6mmol/L(226.8mg/dl)，血酮增高。初步诊断为 【score:2 分】 【A】右心衰竭 【B】慢性肾衰竭 【C】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】周围神经病变 【E】自主神经病变 本题思路：[解析] 酮症酸中毒的临床表现为呼吸深 大而快，且有烂苹果气味。 21.患儿，3 个月。腹泻 2 日，呈黄绿色稀便，有奶 瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择 【score:2 分】 【A】少量多次饮温开水 【B】少量多次给予糖水 【C】静脉补充林格液 【D】少量多次喂服 ORS 液 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉补充 10%葡萄糖溶液 本题思路：[解析] ORS 液适用于急性腹泻合并脱 水。 22.患者，女，经产妇，39 岁。1 年来经量增多，经 期持续 4～14 天。检查：子宫如孕 3 个月大小，凹凸 不平，双附件无异常，血红蛋白 90g/L，诊断为子宫 肌瘤。恰当的处理为 【score:2 分】 【A】随访观察 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】中药治疗 【E】激素治疗 本题思路：[解析] 该患者的症状符合手术治疗的适 应证，如经期过长，子宫增长过快，有贫血症状等， 所以应采取手术治疗。 23.患者，男，28 岁。因突发腹痛，持续加重来院就 诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位 X 线平 片可见膈下游离气体。初步诊断为 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆石症 【C】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】肠梗阻 【E】阑尾炎穿孔 本题思路：[解析] 胃穿孔 X 线检查时可见膈下新月 状游离气体影。 24.初产妇，剖宫产后第 6 天顺利出院。护士交代其 产后复查的时间是 【score:2 分】 【A】产后 2 周 【B】产后 3 周 【C】产后 4 周 【D】产后 5 周 【E】产后 6 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 剖宫产术后 42 天应去医院做健康 检查。 25.患者，女，停经 9 周，少量阴道流血 3 天，无腹 痛，子宫符合孕周，宫口未开。B 超检查：宫内妊 娠，可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是 【score:2 分】 【A】保胎治疗 【此项为本题正确答案】 【B】尽快剖宫 【C】止血补血 【D】间断吸氧 【E】预防感染 本题思路：[解析] 该患者诊断为先兆流产，处理原 则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激等，应采取保 胎治疗。 26.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个 月，经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰ a 期，应行 【score:2 分】 【A】全身化学治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈物理治疗 【D】宫颈局部用药 【E】肿瘤细胞减灭术 本题思路：[解析] 手术治疗主要适用于Ⅰa～Ⅱa 的 早期。 27.双胎妊娠在分娩期，第一个胎儿娩出后，由于子 宫突然缩小，容易发生 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】胎膜早破 【D】胎儿畸形 【E】产程缩短 本题思路：[解析] 双胎妊娠在分娩期，第一个胎儿 娩出后应立即断脐，以防发生脐带脱垂或胎盘早剥等 并发症。 28.患者，男，34 岁。腰麻下行阑尾切除术后发生尿 潴留，其主要原因是 【score:2 分】 【A】手术部位疼痛 【B】不习惯病室排尿 【C】不习惯卧床排尿 【D】精神紧张 【E】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因支配膀胱的副交感神经恢复较 晚，所以腰麻后容易发生尿潴留。 29.患者，男，50 岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药 中毒，立即被送急诊。抢救时禁用的措施是 【score:2 分】 【A】清水洗胃 【B】2%碳酸氢钠洗胃 【此项为本题正确答案】 【C】1:5000 高锰酸钾洗胃 【D】1%盐水洗胃 【E】硫酸钠导泻 本题思路：[解析] 敌百虫中毒时不可用碱性溶液洗 胃，以免产生毒性更强的敌敌畏。 30.患者，男，35 岁。头昏乏力、发热，皮肤出现出 血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压 痛，肝肋下 1cm，脾肋下 5cm。血象：血红蛋白 70g/L，白细胞 20×10 9 /L，血小板 20×10 9 /L。 首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】血小板减少性紫癜 【B】再生障碍性贫血 【C】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 根据头昏乏力、发热及出血倾 向，肝、脾大，胸骨有压痛等体征可诊断为急性白血 病。 31.患者，女，27 岁。发热，多处关节炎，面部有蝶 形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结 果是 【score:2 分】 【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+) 【C】抗核抗体(+) 【D】抗 Sm 抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞沉降率快 本题思路：[解析] 抗 Sm 抗体几乎仅见于系统性红斑 狼疮患者，因此具有较高特异性。 32.患者，女，36 岁。患慢性。肾炎，有眼睑水肿， 血压高，大量蛋白尿，但肾功能正常。饮食应采用 【score:2 分】 【A】低盐饮食 【此项为本题正确答案】 【B】高磷饮食 【C】高蛋白饮食 【D】高脂饮食 【E】不限制饮食 本题思路：[解析] 慢性肾炎患者伴有水肿、血压升 高及大量蛋白质，饮食应注意限制水钠的摄入，应采 取低盐饮食。 33.患者，男，25 岁。慢性肾炎病史 7 年，近日来恶 心呕吐、气喘，血压 175/100mmHg，颈静脉怒张，双 肺底闻及湿性啰音。血尿素氮 30mmol/L，血肌酐 752μmol/L，血钾 7.2mmol/L，最宜采用 【score:2 分】 【A】5%碳酸氢钠脉静脉滴注 【此项为本题正确 答案】 【B】葡萄糖酸钙静脉注射 【C】血液透析静脉滴注 【D】硝普钠静脉滴注 【E】50%葡萄糖静脉滴注 本题思路：[解析] 患者血钾 7.2mmol/L，为高钾血 症，血钾超过 6.5mmol/L 时应在透析治疗前予以紧急 处理，应用 5%碳酸氢钠静脉滴注纠正高血钾以防酸 中毒。 34.患者，女，30 岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕 厥等症状。体检：胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗 糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断，最有价值的检 查是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】X 线检查 【C】心电图检查 【D】心肌酶学检查 【E】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者为主动脉瓣狭窄，超声心 动图检查是最有价值的检查方法。 35.患者，女，20 岁。头部外伤后 2 天。患者受伤时 立即昏迷，20 分钟后清醒，头痛，呕吐 2 次。半小 时前又出现昏迷。检查：右侧瞳孔散大，对光反射消 失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是 【score:2 分】 【A】应用脱水剂 【B】应用利尿剂 【C】紧急手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】冬眠低温疗法 【E】应用糖皮质激素 本题思路：[解析] 根据患者表现可诊断为颅内血 肿，处理原则是一经确诊应立即手术治疗。 36.患者，男，28 岁。反复出现右季肋部胀痛，并伴 寒战、高热。为明确诊断，首选的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】血、尿淀粉酶 【D】白细胞计数 【E】胃酸游离度 本题思路：[解析] 该患者为急性化脓性胆管炎，应 做 B 超检查，因为 B 超是诊断胆道疾病简单、有效、 方便的首选方法。 37.初产妇，25 岁。妊娠 39 周，阴道流血 1 小时入 院。产检：无宫缩，胎心 170 次/分，宫口未开，臀 先露，羊水Ⅱ度粪染。进一步的处理是 【score:2 分】 【A】自然分娩 【B】预防感染 【C】产钳助产 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注缩宫素引产 本题思路：[解析] 根据上述症状可诊断为胎儿宫内 窘迫，立即剖宫产。 38.患者，女，清晨未起床时测得血压 125/80mmHg， 脉搏 88 次/分，其基础代谢率为 【score:2 分】 【A】14% 【B】16% 【C】20% 【D】21% 【E】22% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 基础代谢率公式 BMR(%)=(脉率+ 脉压)-111，所以该患者基础代谢为 22%。 39.患者，男，67 岁。尿频及排尿困难 5 年余，无心 肺疾病，BP 160/100mmHg，诊断为良性前列腺增生， 残余尿量 200ml。合适的治疗方法是 【score:2 分】 【A】α 受体阻滞剂 【B】经尿道高温治疗 【C】体外高强度聚焦超声 【D】经尿道前列腺电切术 【此项为本题正确答 案】 【E】开放式前列腺切除术 本题思路：[解析] 当排尿梗阻症状严重，残余尿量 大于 50ml，或出现良性前列腺增生的并发症，药物 治疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，具有外科治 疗适应证，应采用外科手术治疗，经尿道前列腺切除 术是目前最常用的手术方式。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：2，score:10 分) 患者，男，58 岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年， 有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可 触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。【score:4 分】 (1).采集病史时，要重点询问【score:2 分】 【A】有无恶心呕吐 【B】排便情况 【此项为本题正确答案】 【C】既往史 【D】家族史 【E】腹痛情况 本题思路：[解析] 结肠癌患者最早的表现是排便习 惯和粪便性状的改变。 (2).为明确诊断，应进行的检查是【score:2 分】 【A】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 检查 【C】CT 检查 【D】B 超检查 【E】X 线钡剂灌肠检查 本题思路：[解析] 纤维结肠镜可直视病变，也可取 活组织检查，可明确诊断。 患儿，男，9 个月。人工喂养，面色苍白 1 个月，肝 脾增大，血红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区 扩大，白细胞及血小板正常。【score:6 分】 (1).最可能的疾病为【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】营养性巨幼细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】生理性贫血 【E】地中海贫血 本题思路：[解析] 患者表现为肝脾增大，血红细胞 大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血 小板正常，是营养性缺铁性贫血的表现。 (2).应给予的最佳治疗是【score:2 分】 【A】注射铁剂 【B】口服二价铁 【此项为本题正确答案】 【C】口服叶酸 【D】注射维生素 B12 【E】输全血 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血的治疗一般采 用口服铁剂，常用二价铁，每日 4～6mg/kg，分 3 次 服用。 (3).该患儿的护理措施中不正确的是【score:2 分】 【A】及时添加绿叶蔬菜 【B】及时添加动物肝脏及蛋黄 【C】铁剂和牛奶、钙片同服 【此项为本题正确 答案】 【D】肌内注射铁剂时部位要深 【E】铁剂应在两餐间服用 本题思路：[解析] 牛奶可抑制铁的吸收，因此铁剂 不能与牛奶、钙片同服。 三、B1 型选择题 (总题数：3，score:12 分) • 【A】硫酸镁 • 【B】谷氨酸钠 • 【C】谷氨酸钾 • 【D】左旋多巴 • 【E】γ-酪氨酸 【score:4 分】 (1).肝性脑病伴脑水肿时禁用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对脑水肿的患者应限制钠盐的摄 入，以免加重水肿。 (2).肝性脑病伴肾衰竭时禁用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾衰竭时肾脏排钾障碍，禁用含 钾的药物。 • 【A】脑电图 • 【B】CT 或 MRI • 【C】B 超 • 【D】脑脊液检查 • 【E】免疫学检查 【score:4 分】 (1).为明确癫痫诊断应做的检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑电图可明确癫痫。 (2).为明确癫痫病因应做的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 为明确癫痫病因应做头部 CT 或 MRI，可发现脑部器质性改变、占位性病变、脑萎缩 等。 • 【A】给予镇静剂 • 【B】行剖宫产术 • 【C】立即人工破膜 • 【D】静脉滴注缩宫素 • 【E】等待产程自然进展 【score:4 分】 (1).不协调性宫缩乏力的首要处理措施为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不协调性宫缩乏力的处理原则是 调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶 100mg、吗啡 10～15mg 肌内注射或地西泮 10mg 静脉 注射，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复 为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用 缩宫素。 (2).明显头盆不称的处理措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发现头盆不称，应及时行剖宫产 术。